【菜科解读】

根据我们的合作医生反馈，这几年由于国家计划生育政策的变化，在门诊中出现一个明显的特点：30多、甚至40多岁的，打算怀孕或者已经怀上了在做检查的女性明显增多。

大家都知道，二十来岁是最佳生育年龄，但是现实中已经由于这样抑或那样的原因错过了，也不能因此受歧视，被剥夺生育权对吧。

所以，今天的“孕”栏目，糕妈请来浙江大学医学院附属第二医院的妇科主治医师方慧彬，给大家说说高龄备孕尤其需要注意的事儿。

首先，我们要明确，是否是高龄孕产妇，不是自认为的，也不是看心理年龄，医学上是有严格的定义的，这年龄的分界线定在35周岁。

那么，针对这一类人群，在备孕时，都有什么注意事项呢。

35岁以上，应该算是青中年了吧。

这时候身体的各项机能都可能已经开始走下坡路了，而孕产期又是对身体各方面的要求更高的特殊时期，一些潜在的问题，就可能会提前在孕期表现出来，例如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等等，都是高龄孕妇相对会更多一些。

所以，建议35岁以上女性备孕时，首先要完善一般的体检，例如血压、血糖、是否有贫血、肝脏疾病、心脑血管疾病等等。

如果有慢性疾病，建议首先至相应科室医生处就诊，选择合适的药物治疗，并且明确目前的身体状况，是否合适备孕。

此外，孕前检查的项目，也是建议要一样完成哦。

哪怕几年前做过一次，隔了这么久也是需要再做的呢。

（孕前检查有哪些项目？点击查看《孕前没做这些检查，肚子大了再查就来不及了》）

如果月经情况和年轻时一样，并没有特别延长或者缩短，并不一定要特别的检查。

但是如果已经出现不太规律的情况，还是建议做些检查评估卵巢的储备功能，例如月经期查性激素常规，条件允许的话可以查抗苗勒氏激素（AMH），以及B超监测窦卵泡计数（月经第2-3天）。

如果是二胎，前一次是剖宫产的，或者以前因为子宫肌瘤曾经做过手术，建议备孕前做个阴道B超，重点关注下子宫疤痕的恢复情况。

请妇产科医生评估下是否可以备孕下一胎。

如果既往有过多次自然流产或者难免性流产的，建议夫妻双方完善染色体的检查，条件允许时可以B超评估下子宫动脉血流情况，抽血完善生殖抗体检查，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，如有异常，请及时就诊。

另外，高龄孕妇的胎儿，容易会出现染色体方面的问题。

因此，高龄孕妇孕期是不做唐氏筛查的，建议早孕期间（孕11周-13周+6天）完善NT检查（B超检查项目），条件允许时，可以在中孕期先做无创DNA检查，根据结果决定是否进一步做羊水/脐血穿刺检查；

或者直接做羊水/脐血穿刺检查。

其实说到底，不管在什么年纪怀孕，孕妈妈总是会比平时更辛苦一些，需要家庭、社会更多的关注、关心与呵护呢。

也希望糕妈的男粉丝能多一些，再多一些，因为你们肯定是男同胞中的标兵哦。

超高龄产妇，跨越年龄的爱，是勇敢还是冒险？

然而，在我们身边，却真真切切存在着一个令人惊叹且充满谜团的人类现象——超高龄产妇。

当63岁的吉林松原母亲，颤抖着双手却满含深情地紧握新生女儿那柔软的小手；

当驻马店60岁产妇，在历经失独的至暗时刻后，终于迎来新生命带来的希望曙光——这些在过往认知里被断言“绝无可能”的生命奇迹，如今正以一种令人咋舌的频率，在现实的舞台上接连上演。

超高龄生育，这个曾经被医学的边界牢牢框定、看似遥不可及的领域，如今正借助辅助生殖技术的突破性进展，一点点冲破桎梏，将曾经的幻想变成了触手可及的现实。

01，女性最佳生育年龄 众所周知，女性生育是有周期的，超过一定年龄就绝经了，这个年龄一般是49岁左右（44-54），也就是很多人熟悉的更年期。

理论上，越过这个年龄，妇女是不能自然受孕的。

但是，很神奇的是，人类中屡屡出现超高龄产妇，之前就报道过一位67岁自然受孕的母亲，类似的记录似乎还不少。

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内容是从抖音上一些官方新闻客户端截取的，应该是真实的 那么，这里就产生了一个违背现有科学认知的问题：超高龄妇女，她们体内如何出现活跃的卵细胞？ 02，超高龄妇女为何还能自然受孕？ 超高龄妇女，她们体内如何出现活跃的卵细胞？是因为她们本身卵细胞就比普通人寿命更长？还是因为她们体内某些干细胞被激活从而重新生成了卵细胞？ 目前全世界这个领域的人都在猜测。

如果是前者，那么问题也就是nature级别。

当然，女性的个体差异这种问题的确存在，但是既然统计数据一般是44-54之间，所以，出现这种67的概率应该是小的很，因此，这种极端例子，值得重视。

但是后者的话，那是诺奖级别的，因为这意味着，衰老的人体内，他们的干细胞还是可以激活的，这是真正的人类生命之泉。

那么，这就意味着，可能未来我们真的可以通过激活人体的干细胞来解决很多事情，甚至很多现在棘手的疾病都不是问题了，毕竟干细胞，尤其是胚胎干细胞，那可是几乎万能的啊。

当然，到目前为止，仍未证明后者是对的。

之所以了解这个问题，是因为我一个朋友就在做这方面的研究，不过他们用的是小鼠，虽然也发现了一些有意思的现象，也发了如cell stem cell这种论文，但是还是缺乏足够的证据支持这些结论。

最后，发现大家都在关注老人该不该生的问题？？？是我的关注点不对么？

罕见高龄产妇“胎头交锁”

一位从未进行过任何产检、甚至不知自己怀有双胎的高龄孕妇被直接送入产房，一场与死神赛跑的终极考验骤然降临。

产房内，检查结果显示：孕妇宫口已近开全，第一个胎儿为臀位，胎膜早破，羊水中已有胎粪污染，胎心监护显示胎儿窘迫。

紧急床边B超揭示了一个极度罕见的险情——宫内的第二个胎儿为头位，两个胎儿的头部在产道内竟相互卡压，形成了致死率极高的“胎头交锁”。

母婴三人命悬一线，常规分娩路径已无可能，瞬间剖宫产是唯一希望。

但该手术风险巨大，胎儿损伤甚至死亡的可能性极高。

“启动最高级别孕产妇抢救预案！”正在参加述职的西安市第九医院妇产科主任、护士长迅速离场，麻醉科、新生儿科、手术室同步进入紧急状态。

短短5分钟内，孕妇已被安全送入手术室，剖宫产手术即刻展开。

无影灯下，一场教科书级的“破局”之战打响。

面对“胎头交锁”，无法按常规取出胎儿。

妇产科主任当机立断，指导团队施行了罕见的“内倒转合并剖宫产术”：一位医生经腹部切口，以精湛手法在子宫内轻柔地将第一个臀位胎儿进行部分回转，解除交锁；

同时，另一位医生迅速娩出第二个头位胎儿。

随着两声啼哭声相继响起，一对双胞胎平安降生。

产妇生命体征平稳。

此次成功抢救，是该院危重孕产妇救治中心综合实力的集中体现，更是对多学科团队协作应急能力和创新勇气的终极褒奖。