【菜科解读】

66岁黄阿婆突然出现高热、意识不清，病因不明，专家团队抽丝剥茧，查明病因，竟是潜伏在冰箱中的冷酷杀手——李斯特菌惹的祸，而冷藏在冰箱里的乳酪或许是引发黄阿婆大麻烦的源头。

专家提醒，随着天气逐渐转热，冰箱食品安全尤其要注意，高危人群要特别当心各种奶酪制品等食物。

李斯特菌 上海交通大学医学院附属新华医院 供图

阿婆惹上脑膜炎，不知所因

4月29日晚，黄阿婆突然出现发热、头晕、乏力等症状。

第二日早晨，家属发现黄阿婆卧床不醒，呼唤只能睁眼，家属立即联系120送至上海交通大学医学院附属新华医院（以下简称新华医院）急诊。

入院后，测量体温，黄阿婆高烧达40摄氏度，中度意识障碍，被紧急送至急诊抢救室。

进一步检查显示，黄阿婆头颅CT无异常，呼吸道病毒检测正常，但血常规提示白细胞超1.8万/uL，且阿婆脖子僵硬，难道是中枢神经系统感染？新华医院急诊专家团队一边对黄阿婆积极进行抗感染治疗，一边继续寻找病因。

与此同时，黄阿婆病情持续进展，意识状态未见好转，并出现了喷射性呕吐和腹泻，还出现了脑膜炎。

病因到底是什么？新华医院急诊团队开始了全力侦破。

一个线索出现了。

黄阿婆的女儿告诉医生，黄阿婆近2周因为突发性耳聋，使用静脉激素治疗10天。

那么，感染会不会和她使用激素造成的免疫功能受损有关呢？急诊重症监护室医护团队决定行腰椎穿刺留取脑脊液及血液标本送检。

很快，黄阿婆的脑脊液和血液里都检出单核细胞增生李斯特菌。

罪魁祸首找到了！

对症施治后，黄阿婆的意识状态从5月4日后开始好转，体温逐渐下降，进入急诊重症监护室第6天，她意识恢复正常，能对答，平稳地转出了EICU。

李斯特菌从何而来？

李斯特菌是一种食源性致病菌之一，可以通过血脑屏障和胎盘屏障。

人感染李斯特菌引起的疾病称为李斯特菌病。

该疾病发病率低，但住院率和死亡率较高，是危害严重的食源性疾病之一。

李斯特菌能够在冷藏温度 4°C°C中生长良好，℃的低温可存活一年，是冷藏食品威胁人类健康的主要病原体之一，也被俗称为冰箱里的隐形杀手。

新华医院急诊科医生葛勤敏表示，成人李斯特菌感染多源于经口摄入病菌，随后病菌穿透肠道黏膜，引起全身性感染。

大多数全身性、侵袭性李斯特菌感染患者至少存在一种易感因素，包括妊娠、糖皮质激素治疗、其他导致免疫功能受损的因素及年龄因素。

而用了10天糖皮质激素治疗的黄阿婆正是高危人群。

黄阿婆身上的李斯特菌从哪里来的呢？最终，家属提供重要线索：黄阿婆每天早餐都会食用冰箱里存放的某类型奶酪。

两条线索合并，就解释了黄阿婆可能的致病原因。

随着天气的逐渐转热，冰箱卫生安全一定要注意。

葛勤敏特别提醒，预防感染李斯特菌要注意不要饮用生牛奶 未经巴氏消毒，或食用含未经巴氏消毒牛奶制品；

进食生蔬菜前应彻底清洗；

将冰箱的冷藏室温度保持在4℃或更低；

冷冻室温度保持在.8℃或更低；

预烹饪、易腐坏或即食的食品应尽快食用；

将生肉、鱼及家禽肉与不需要烹煮的其他食物、熟食及即食食品分开放置；

处理完生的食物后应洗净手、刀具和砧板；

彻底烹煮动物来源的生食，使其内部温度达到安全水平。

同时，对于高危人群，如妊娠女性以及免疫功能受损者，预防感染李斯特菌必须采取加强预防意识，食用冰箱内保存食物前必须煮熟煮透。

超级真菌在美爆发 已经感染病例有多少

　　这种所谓的“超级真菌”到底是个什么鬼!听得本小编不由菊花一紧。

　　据说，这种被称为超级真菌的耳念珠菌来源目前还不明确，有专家认为，这是一种新进化出来的、能够快速适应人体宿主环境能力的新物种，一旦这种真菌寄生到人体宿主身上，就会引起宿主血液感染，致死率高达60%。

听起来好可怕!　　更可怕的还在后头，对于这种新的人类威胁，美国疾病控制与预防中心已经将耳念珠菌列入“紧急威胁”名单。

原来，这个可怕的病毒已经在美国肆掠，据美疾控中心最新通报，全美感染该真菌的病例上升到了587例，让人不寒而栗的是，近50%的感染者在90天内不治身亡。

　　美国媒体报道，在纽约市西奈山医院，医生们在给一名老年男子做腹腔手术时，发现其感染了一种“不知名”的真菌，该医院迅速将其隔离起来进行重症监护。

然而这名男子在90天后医治无效死亡。

　　让人意想不到的是，这种叫不上名字的真菌并没有因为宿主的死亡而消灭，它顽强的活了下来。

因为是新生生物，当地医院并没有做到严格的处理，在此之后，这家医院病房的很多地方被该真菌入侵，医院方面对墙壁、病床、门窗、床铺等所有地方进行了特殊消毒，甚至拆除了天花板和地板。

但是这些措施都未能将这种真菌杀死。

　　目前，这种被命名为耳念珠菌的多重耐药性超级真菌正在纽约、新泽西和伊利诺伊等12个州蔓延开来，美国可谓如临大敌。

　　这种真菌到底有多厉害?据专家介绍，这种超级真菌能长时间存活于患者和医护人员的皮肤及医院设施表面，如果医院的感染控制措施不力的话，很容易引起院内爆发性感染。

去年在英国爆发的超级真菌感染，“导火索”仅仅是一只共用的体温计。

　　2018年，国内发现了首例耳念珠临床感染病例，该真菌被从一位76岁的患者身上分离出来。

专家介绍，从现有的文献看，被这种真菌感染的人大多会出现原因不明的高烧，各种药物对其无效，感染者同时伴随器官衰竭、呼吸衰竭等表现。

　　对此，中国医科大学成立专门团队对患者进行鉴别。

专家表示，耳念珠的来源目前上不明确，就连其是环境真菌还是人体共生菌，到目前也没得出明确结论。

关键是，这种新进化的，能够快速适应人体宿主环境能力的新物种，能引起血液感染，致死率高达60%。

　　不过让人们稍微觉得放心的是，专家表示，从目前的检测结果看，中国出现耳念珠菌爆发性流行的可能性相对较低。

曹操兵败赤壁的真正原因：军队普遍感染了血吸虫病

一千多年来，关于这次战争有过种种记述和评论，虽然多数的意见倾向于火烧赤壁导致曹军失败，但有许多可疑之处。

本文重点讨论兵败赤壁与血吸虫病的关系，力图使之成为战争与疾病史的有趣篇章，也作为替曹操翻案的一部分。

　　一、对火烧为主因的排除　　在史料中对导致赤壁之战胜负原因的描述中既有火烧，又有疾病，在不同的场合、不同人物、不同时间上各有所侧重，有许多矛盾之处。

所以在讨论疾病之前对历来认为是主要原因的火烧观点先做若干排除。

　　东南风不可能吹向南岸　　关于赤壁之战的地点，众说不一，但大多倾向于前属嘉鱼，现划归蒲圻市辖管的赤壁。

其位于长江南岸，这就使得史书上所记述的、的蒙冲斗舰借助观天象测得的东南风鼓动，导致炎炎烈火烧尽曹操的船只并延及岸上营落的说法无从解释。

网络配图　　十艘蒙冲斗舰的破坏性有限　　在现存有关赤壁之战的记载中，蒙冲斗舰扮演着重要的角色。

《》原注：蒙冲是蒙着牛皮的小船，斗舰是战船。

而以现代观点看，将蒙冲斗舰说成两样东西，似不大合适，含糊一点说蒙冲斗舰是小战船相信不会离谱太远，限于当时的技术与水准，载重量几百吨的船只应该算是不小的了，为了灵活快捷，似乎更要趋于小而轻便而不是一味强求大吨位，所以我们倾向于其为小战船的理解。

说到黄盖烧船时，《资治通鉴》写道：“乃取蒙冲斗舰十艘，载燥荻、枯柴、灌油其中……去北军二里余，同时发火。

火烈风猛，船往如箭，烧尽北船，延及岸上营落。

顷之，烟炎张天，人马烧溺死者甚众。

”如果真的这样，周瑜、黄盖的胜利似乎也太容易了一些：假如是小船，那么其运载的易燃品必然有限，如何能以十艘蒙冲斗舰将“乃以千数”的曹操所得的水军烧尽，而且还“延及岸上营落”呢?如果说蒙冲斗舰是大船，自然可以多运载一些诸如燥荻、枯柴、油脂之类的易燃品，可是这不免又有两个问题要解决，一是速度，二是灵活性，这两者显然同载重量大小成反比例关系，供作军事家选择的余地是有限的。

况且船在水上，以水灭火总还是可能的，尽管曹军缺乏防护的思想准备，但一点点的救护能力和措施都没有也难以让人理解。

　　火烧的真相　　在对赤壁之战胜败原因的分析中，火烧被认为是最主要的原因。

这里抄录有代表性的三则：　　太祖征荆州还，于巴丘遇疾疫，烧船，叹曰：“在，不使孤至此。

”　　赤壁之役，值有疾病，孤烧船自退，横使周瑜虚获此名。

网络配图　　瑜，普为左右督，各领万人，与备具进，遇于赤壁，大破曹公军，公烧其余船引退。

　　这三则对火烧的记述相差甚大，第一则说曹操占领荆州后，挥师东进至巴丘的军队得病，然后“烧船”，但未注明船是曹军因病而烧船呢还是被对方纵火战败，或是。

第二则比较明确，而且曹操有一副不在乎的样子，用今天的话说那就是：我是主动撤退的，战场上是有熊熊大火的，那是我在退兵之际将带不了的船只等物资放火烧掉，如此而已，哪有什么周、黄施火攻计得逞的事情呢?所以他们吹嘘的伟大胜利是该大打折扣的虚张声势、邀功请赏罢了!这样说难免有曹操自我掩饰之嫌。

我们认为比较合理的是第三条史料，先是曹操在战事上的失利，加上疾病的影响，船舰等物资被周瑜烧了一部分，在战胜无望不得不撤退时把带不走的船舰等笨重物一烧了之。

与火烧论甚多疑点的记述相反，史料中对赤壁之战中曹军为疾病危害的记述却是明确的。

　　二、曹军遭疾病危害的记述与分析　　在史料中对曹操兵马在赤壁之战患病并受危害的记述是不厌其烦的，择主要者罗列于后。

　　今北土未平，、韩遂尚在关西，为操后患;而操舍鞍马，仗舟楫，与吴、越争衡;今又盛寒，马无稿草，驱中国士众远涉江湖之间，，必生疾病，此数者用兵之患也。

网络配图　　是夜，瑜复见权曰：‘诸人徒见操书言水步八十万而各恐慑……今以实校之，彼所将中国人不过十五六万，且已久疲，所得表众亦极七八万耳，尚属狐疑，夫以疲病之卒御狐疑之众，众数虽多，甚未足畏。

　　权遂遣瑜及等与备并力逆曹军，遇于赤壁，时曹公军众已有疾病，初一交战，公等败退，引次江北。

　　曹公军不利于来壁，兼以疫死。

时又疾病，北军多死，曹军引退。

　　公烧其余船引退，士卒饥疫，死者大半。