硫酸小诺霉素属于氨基糖苷类，通过抑制细菌合成发挥抗菌作用。
硫酸小诺霉素注射对革兰阴性杆菌有较强抗菌活性，包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、变形杆菌等。
对于铜绿假单胞菌感染也有一定效果。
该药物在临床上常用于治疗中重度感染，特别是对其他抗生素耐药的情况。
用药期间需要监测肾功能和听力，因为氨基糖苷类药物可能引起肾毒性和耳毒性。
静脉给药时应注意控制滴速，避免神经肌肉阻滞等不良反应。
治疗过程中可能出现皮疹、发热等过敏反应，需及时告知医生。
使用硫酸小诺霉素注射期间应保持充足水分摄入，避免与其他肾毒性药物联用。
饮食上可适当增加优质蛋白摄入，但肾功能异常者需控制蛋白摄入量。
用药期间避免剧烈运动，注意休息。
若出现耳鸣、听力下降、尿量减少等症状应立即就医。
严格遵医嘱完成整个疗程，不可自行增减剂量或停药。
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肉毒素...
土霉素说明书
土霉素说明书一、基本信息药物类型：抗生素，属于四环素类药物。剂型：片剂（0.125g、0.25g）、胶囊。
二、药理作用土霉素具有广谱抗病原微生物作用，为快速抑菌剂，高浓度时对某些细菌呈杀菌作用。
作用机制：特异性地与核糖体30S亚基的A位置结合，阻止氨基酰-tRNA在该位置上的联结，抑制肽链的增长和细菌蛋白质合成。
抗菌谱：细菌：金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、化脓性链球菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、产气杆菌、志贺菌属、耶尔森菌、单核细胞李斯特菌等。
其他病原微生物：立克次体、支原体、衣原体、放线菌等。
三、药代动力学吸收：口服吸收不完全（约30%～58%），单剂量口服1g后血药浓度峰值约为3.9mg/L。
分布：广泛分布于胸腔积液、腹腔积液、胎盘屏障（胎儿血循环）、乳汁（浓度较高）。
不易透过血-脑脊液屏障，脑脊液中药物浓度低。
可分布于肝脏、脾脏、骨髓、骨骼、牙本质和牙釉质。
代谢与排泄：蛋白结合率约20%～35%。
肾功能正常者半衰期为6～10h，肾功不全时延长（无尿者达47～66h）。
主要通过肾小球滤过排泄（24h内排出70%），少量经胆汁粪便排泄。
血液透析可清除10%～15%的药物。
四、适应症立克次体病：流行性斑疹伤寒、地方性斑疹伤寒、恙虫病。
支原体感染：肺炎支原体所致感染。
衣原体感染：鹦鹉热、腹股沟肉芽肿、非特异性尿道炎、输卵管炎、沙眼。
其他感染：回归热、布氏菌病（与氨基糖苷类联用）、霍乱、鼠疫（与氨基糖苷类联用）、兔热病。
替代治疗：对青霉素过敏的破伤风、气性坏疽、雅司、梅毒、淋病、钩端螺旋体病。
敏感菌感染：呼吸道、胆道、尿路、皮肤软组织感染。
痤疮治疗。
五、禁忌症对土霉素或其他四环素类药过敏者。
交叉过敏：对一种四环素类药过敏者可能对其他四环素类药过敏。
六、慎用情况原有肝病患者。
已有肾功能损害者。
儿童：8岁以下小儿应用可致恒齿黄染、牙釉质发育不良和骨生长抑制，不宜使用。
妊娠期妇女：药物可透过胎盘屏障，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及骨骼生长抑制，不宜使用。
哺乳期妇女：药物可经乳汁分泌，需权衡利弊后决定是否使用。
七、对检验值或诊断的影响测定尿邻苯二酚胺（Hingerty法）浓度时，土霉素对荧光的干扰可使结果偏高。
少数患者用药后可出现碱性磷酸酶、血尿素氮、血清淀粉酶、血清胆红素、血清氨基转移酶测定值升高。
八、用药监测定期检查肝、肾功能。
长期治疗者必要时测定血药浓度。
九、不良反应牙齿与骨骼：牙齿变色黄染、牙釉质发育不良、龋齿、骨发育不良。
胃肠道反应：恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻。
肝脏损害：大剂量长期使用可致肝脂肪变性，原有肝肾功能不全者、妊娠后期妇女更易发生。
过敏反应：药物热、皮疹（荨麻疹、多形红斑、湿疹样红斑）、光感性皮炎，偶见过敏性休克、哮喘、紫癜。
周围血象改变：异常淋巴细胞、粒细胞毒性颗粒、血小板减少、粒细胞减少。
中枢神经系统：良性颅内压增高（头痛、呕吐、视神经盘水肿）。
二重感染：长期用药可诱发耐药菌（如金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌、真菌）所致的消化道、呼吸道、尿路感染，严重者可致败血症。
其他：正常菌群减少导致维生素缺乏、真菌繁殖，出现口干、咽痛、口角炎、舌炎、舌苔色暗或变色。
十、用法用量成人：每次0.25～0.5g，每6小时1次。
儿童（8岁以上）：每次6.25～12.5mg/kg，每6小时1次。
十一、药物相互作用增强肾毒性：与全麻药甲氧氟烷同用。
加重肾功能损害：与强利尿药（如呋塞米）同用。
增强肝毒性：与其他肝毒性药物（如抗肿瘤化疗药）同用。
降低吸收与活性：与制酸药（如碳酸氢钠）同用（胃内pH值增高）。
与含钙、镁、铁离子的药物（如葡萄糖酸钙、乳酸钙、含镁缓泻剂）同用（形成不溶性络合物）。
与降血脂药（考来烯胺、考来替泊）同用（影响吸收）。
降低避孕药效：与口服含雌激素类避孕药同用，增加经期外出血风险。
阿奇霉素分散片使用说明书
【药品名称】通用名称：阿奇霉素分散片英文名称：Azithromycin Dispersible tablets汉语拼音：Aqimeisu Fensanpian【成份】阿奇霉素【性状】本品为白色或类白色片。【适应症】本品适用于敏感细菌所引起的下列感染中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；
支气管炎、肺炎等下呼吸道感染。
皮肤和软组织感染；
沙眼衣原体所致单纯性生殖器感染；
非多重耐药淋球菌所致的单纯性生殖器感染（需排除梅素螺旋体的合并感染）。
【规格】（1）0.125g（12.5万单位）（2）0.25g（25万单位）【用法用量】本品为分散片，可直接口服/吞服，或将本品适量投入100ml水中，振摇分散后，在饭前1小时或饭后2小时服用。
成人用量：1、沙眼衣原体或敏感淋病奈瑟菌所致性传播疾病，仅需单次口服本品1.0g。
2、对其他感染的治疗：第1日，0.5g顿服，第2～5日，一日0.25g顿服；
或一日0.5g顿服，连服3日。
小儿用量：1、治疗中耳炎、肺炎，第1日，按体重10mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，第2～5日，每日按体重5mg/kg顿服(一日最大量不超过0.25g)。
2、治疗小儿咽炎、扁桃体炎，一日按体重12mg/kg顿服(一日最大量不超过0.5g)，连用5日。
或遵医嘱。
【不良反应】病人对本品的耐受性良好，不良反应发生率较低，因不良反应而中断治疗者约0.3%。
不良反应中消化道反应占大多数，主要症状包括腹泻（稀便）、上腹部不适（疼痛或痉挛）、恶心、呕吐，偶见腹胀。
一般为轻至中度。
偶见肝氨基转移酶可逆性升高，发生率与其它大环内酯类抗生素及青霉素类相似。
曾见一过性轻度中性粒细胞减少症，但是否与阿奇霉素有关尚未证实。
【禁忌】对阿奇毒素或其他任何一种大环内酯类药物过敏者禁用。
【注意事项】（1）轻度肾功能不全患者（肌酐清除率＞40ml/分钟）不需作剂量调整，但阿奇霉素对较严重肾功能不全患者中的使用尚无资料，给这些患者使用阿奇霉素时应慎重。
（2）由于肝胆系统是阿奇霉素排泄的主要途径，肝功能不全者慎用，严重肝病患者不应使用。
用药期间定期随访肝功能。
（3）如同其他抗生素制剂一样，在本品疗程中，应对非敏感菌包括真菌所致的二重感染征象进行观察。
（4）用药期间如果发生过敏反应（如血管神经性水肿、皮肤反应、Stcvous-Jonson综合征及毒性表皮坏死等），应立即停药，并采取适当措施。
（5）治疗期间，若患者出现腹泻症状，应考虑假膜性肠炎发生。
如果诊断确立，应采取相应治疗措施，包括维持水、电解质平衡、补充蛋白质等。
【孕妇及哺乳期妇女用药】动物生殖毒性研究表明阿奇霉素穿过胎盘，但对胎儿无损害迹象，尚无本品在母乳中的分泌资料。
在人的妊娠，哺乳期使用的安全性迄今尚未证实，故在妊娠或哺乳期妇女无适当选择余地时才使用本品。
【药物相互作用】（1）不宜与含铝或镁的抗酸药同时服用，后者可降低本品的血药峰浓度的30%，但未见对总生物利用度的影响；
必须合用时，本品应在服用上述药物前1小时或服后2小时给予。
（2）与茶碱合用时能提高后者在血浆中的浓度，应注意检测血浆茶碱水平。
（3）与华法林合用时应注意检查凝血酶原时间。
（4）与下列药物同时使用时，建议密切观察患者：地高辛：曾有报告，某些大环内酯类抗生素可降低地高辛的肠内代谢，因此在两种药物同用时，应注意地高辛血药浓度有升高的可能性。
麦角胺或二氢麦角胺：急性麦角毒性，症状是严重的末梢血管痉挛和感觉迟钝（触物感痛）。
三唑仑：通过减少三唑仑的降解，而使三唑仑的药理作用增强。
细胞色素P450系统代谢药一提高血清中卡马西平、特非那定、环孢素、环已巴比妥、苯妥英的水平。
（5）与利福布汀合用会增加后者的毒性。
【药物过量】如发生超量使用（尚未有报道），可进行洗胃或一般支持疗法。
【药理毒理】阿奇霉素系通过阻碍细菌转肽过程，从而抑制细菌蛋白质的合成，体外试验证明阿奇霉素对临床上多种常见致病菌有抗菌作用，包括：革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌、酿脓链球菌（A组B溶血性链球菌）、肺炎（链）球菌、a-溶血性链球菌（草绿色链球菌）和其它链球菌、白喉（棒状）杆菌。
本品对于耐红霉素的革兰阳性细菌，包括粪链球菌（肠球菌）以及耐甲氧西林的多种葡萄球菌菌株呈现交叉耐药性。
革兰阴性需氧菌：流感（嗜血）杆菌、副流感（嗜血）杆菌、卡他（摩拉）菌、不动杆菌属、耶尔森菌属、嗜肺军团菌、百日咳杆菌、副百日咳杆菌、志贺菌属、巴斯德菌属、霍乱弧菌、副溶血性杆菌、类志贺吡邻单胞菌。
本品对下列革兰阴性菌的活性视菌株而定，并需作敏感性测定：大肠埃希菌、伤寒沙门菌、肠肝菌属、亲水性单胞菌、克雷白菌属。
厌氧菌：脆弱类杆菌、类杆菌属、产气荚膜杆菌、消化链球菌属、坏死梭杆菌、痤疮丙酸杆菌。
性传播疾病微生物：梅毒螺旋体、淋病奈瑟菌、杜克（嗜血）杆菌。
其他微生物：包括特南包柔螺旋体（Lyme病体）、肺炎支原体、人型支原体、解脲支原体、沙眼衣原体、卡氏肺孢子虫、鸟分枝杆菌属、弯曲菌属、单核细胞增多性李斯德杆菌。
下列革兰阴性菌通常是耐药的：变形杆菌属、沙雷菌属、摩根杆菌、绿脓（假单胞）杆菌。
作用机制与红霉素相同，主要与细菌核糖体的50S亚单位结合，抑制依赖于RNA的蛋白合成。
【药代动力学】口服后迅速吸收，生物利用度为37%。
单剂口服0.5g后，达峰时间为2.5～2.6小时，血药峰浓度（Cmax）为0.4～0.45mg/L。
本品在体内分布广泛，在各组织内浓度可达同期血浓度的10～100倍，在巨噬细胞及纤维母细胞内浓度高，前者能将阿奇霉素转运至炎症部位。
本品单剂给药后的血消除半衰期（t1/2β）为35～48小时，给药量的50%以上以原形经胆道排出，给药后72小时内约4.5%以原形经尿排出。
本品的血清蛋白结合率随血药浓度的增加而减低，当血药浓度为0.02μg/ml时，血清蛋白结合率为15%；
当血药浓度为2μg/ml时，血清蛋白结合率为7%。
【贮藏】遮光，密封，在干燥处保存。
【有效期】24个月
