【菜科解读】

一、 孕妇分娩第一期

这一期关键是以规律性宫缩逐渐到宫颈口开全的全过程。

初产妇需11—12小时，经产妇6—8钟头。

孕妈妈从规律性的腹疼逐渐， 一阵又一阵，你能感觉腹部愈来愈痛，间距愈来愈短，每一次腹疼的時间愈来愈长，有一些孕妈妈逐渐喊痛了，小表情也逐渐痛楚了。

这时候孕妈妈可不必焦虑不安，它是一切正常的生理学全过程。

要遵从医务人员的具体指导，确保歇息和营养成分，相互配合医师的查验，耐心地分娩。

1. 第一产程的主要表现

规律性而慢慢提高的宫缩，渐行性的宫颈口开大，先露降低，是临产的标志，也是第一产程的具体表现。

（1） 规律性的宫缩。

进到第一产程后，从间歇性5-—六分钟，延迟时间约三十秒的宫缩逐渐，伴随着分娩过程的进度，宫缩不断的時间愈来愈长， 50—60秒，慢性期愈来愈短， 2—3分钟，且抗压强度慢慢提高。

在宫颈口近开全天，宫缩延迟时间可以达到60秒或再多一些，慢性期则1—2分钟。

（2） 宫颈口开大。

临产前后伴随着规律性的宫缩，宫颈口会慢慢开大。

据宫颈口开大的水平将第一产程分成2期，即替伏期和活动期。

替伏期是以规律性宫缩到宫颈口开大3厘米，活动期就是指宫颈口开大3-10cm的阶段。

在这里必须表明的是，初产妇和经产妇的宫颈口开大速率是不一样的。

初产妇先有子宫减少到展开，随后宫演讲口才扩大；

而经产妇是子宫减少展开和扩大与此同时开展的。

因此经产妇显著要快于初产妇，这也是初产妇和经产妇第一产程进度速度不一样的关键缘故。

在替伏期宫颈口开大比较慢，活动期则显著加速。

初产妇的替伏期约需8钟头，经产妇的速率要比初产妇的快，可是个人中间差别很大，替伏期长度因人有所不同的，从数十分钟到数钟头不一。

初产妇的活动期约需4钟头，经产妇进到活动期后则要提前准备接产了，由于经产妇进到活动期后一般迅速就宫颈口开全了。

（3） 先露降低。

随着着宫颈口扩大，胎头会慢慢降低。

胎头在替伏期降低不显著，在活动期降低变快。

在宫颈口开全天，胎头头骨的最低值能降至女性阴道，胎头较低的乃至在阴口能够看到小宝宝的秀发了。

胎头能不能顺利降低，也是决策能不能顺利自然分娩的关键指标值。

（4） 羊水破裂。

宫缩再次提高时，羊膜腔内工作压力愈来愈高，当工作压力提高到一定水平时，胎盘便会当然裂开。

胎盘多在宫颈口近开全天裂开，它是胎宝宝和外部互通的一个時刻，胎宝宝的附着物之一——孕妇羊水会随着排出，在一定水平上具有清洗产门的功效。

破膜后，胎头能更强的紧贴宫颈口，造成反射的宫缩而推动孕妇分娩。

2. 产妇的转变

产妇会感觉腹疼变重，愈来愈长，间距愈来愈短。

一开始很有可能还不在意，但慢慢地就有一些忍受不了了，小表情也愈来愈痛楚了，有的人很有可能隔三差五痛吟还怎么组词，有的人很有可能禁不住索性大声喊叫了，但非常一部分的产妇都是会主要表现出让人钦佩的天性的顽强和忍受。

在疼痛较强大的情况下，产妇还可遵从助产专业工作人员的具体指导，作深吸气姿势，或用两手捏揉腰底最酸疼的位置或小腹腔，有利于缓解疼痛。

假如产妇确实无法忍受，可接纳一些分娩镇痛对策，如笑气、腰及硬膜外协同麻醉剂等。

可是，必须报请产妇留意的是：如果你对孕妇分娩有坚定信念，彻底能够承担这类痛疼，宫缩的疼痛是女士在成为母亲以前不可或缺的人生道路磨练，妈妈的坚毅和包容从而逐渐发展。

3. 填补精力

临产前后，经常的宫缩疼痛不仅磨练着产妇的信念，也耗费着产妇的精力。

因此在医务人员和陪产亲属的关爱照料下，产妇不仅要在思想方面战胜恐惧心理状态，坚定信心，还要注意休息和营养成分，立即填补动能，可少量多餐饮食搭配，摄取高热量食物、易于消化的食材，如稀白米饭、软鲜面条、甜粥等，并留意填补充足的水份，确保充足的活力和精力，以进行孕妇分娩每日任务。

4. 怎样相互配合医师

产时的产妇和孕期宝宝都处在人生道路联络最密切且最重要的情况下，任何一方的转变都是会给另一方产生非常大的危害。

因而，医师和助产专业工作人员会对母婴用品和分娩过程按时检测，便于立即出现异常妥善处理。

宫缩时产妇的血压值会有一定的上升，因此一般每过4钟头上下需测一次血压值，若发觉血压升高，还需要提升精确测量频次以给与相对应的解决。

助产专业工作人员还需要基本地持续观查宫缩的延迟时间、抗压强度及慢性期等，并会记下来。

每1—2钟头用胎心仪听胎心，或用血压监测仪持续检测胎儿心跳转变。

为掌握宫颈口开大状况，医务人员还会继续按时开展肛门检查，若肛查发觉先露、宫颈口或胎头降低水平不确立及其分娩过程进度停滞不前等状况，医师还会继续在消毒杀菌后行阴检，进而决策下一步如何处理。

这每一项的查验都必须产妇的耐心地相互配合，特别是面临必须作肛查和阴检时，产妇不必焦虑不安，不必滚翻人体闪躲，不必大声喊叫，更不可回绝查验，以防耽误分娩过程解决。

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分娩期确诊甲流？科学应对莫惊慌

事实上，分娩期甲流并非“绝境”，只要科学应对、规范干预，既能保障孕妇安全，也能最大程度降低母婴风险。

先明确：分娩期甲流的核心风险的是什么？ 甲流（甲型流行性感冒）是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，其对分娩期女性的风险远高于普通人群。

孕期/分娩期女性免疫力相对低下，呼吸道黏膜防御功能减弱，感染后易进展为重症（如肺炎、呼吸衰竭），还可能增加早产、胎儿宫内窘迫、产后出血等不良妊娠结局的风险；

同时，新生儿免疫系统尚未发育成熟，若通过母婴传播感染甲流，可能出现高热、呼吸困难等症状，甚至引发重症。

但无需过度恐慌：早期识别、及时干预是降低风险的关键，临床中多数分娩期甲流孕妇经规范治疗后，均能顺利分娩并康复，新生儿感染率也可通过防护措施降至最低。

点击输入图片描述（最多30字） 分娩期确诊甲流：分阶段科学应对 确诊后至分娩前：优先控制病情，评估分娩时机 立即启动隔离与治疗：确诊后需转入产科隔离病房（或单人病房），减少与其他孕妇、新生儿的接触；

遵医嘱尽早使用抗病毒药物（如奥司他韦）——妊娠及分娩期女性属于甲流重症高风险人群，发病48小时内使用抗病毒药物可显著降低重症发生率，且目前研究表明，奥司他韦对胎儿的安全性已得到证实，无需担心药物影响。

密切监测母婴状态： 孕妇监测：定时测量体温、心率、呼吸、血氧饱和度，观察是否出现咳嗽加重、胸闷、呼吸困难等重症预警信号；

同时监测宫缩、胎心变化，警惕早产或胎儿宫内缺氧。

胎儿监测：通过胎心监护、B超评估胎儿宫内情况，若出现胎心异常（如胎心过快/过慢、变异差），需及时评估是否需提前终止妊娠。

调整分娩计划：医生会结合孕妇病情严重程度、孕周、胎儿情况综合判断分娩时机与方式： 轻症孕妇（仅发热、轻微咳嗽，无呼吸困难）：若孕周37周，可在病情控制稳定后（通常用药2-3天，体温恢复正常），优先考虑自然分娩；

若孕周＜37周，可在抗病毒治疗的同时保胎治疗，延长孕周至胎儿成熟。

重症孕妇（出现呼吸困难、血氧饱和度＜93%、肺炎等）：无论孕周多少，需立即启动急救流程，必要时通过剖宫产快速终止妊娠，优先保障孕妇生命安全。

分娩过程中：保障母婴安全，阻断传播 分娩方式选择：无剖宫产指征时，轻症孕妇仍可选择自然分娩——自然分娩虽可能增加孕妇体力消耗，但对胎儿肺部发育更有利；

若孕妇病情较重、无法耐受宫缩，或出现胎儿宫内窘迫，需紧急行剖宫产。

严格落实防护措施： 医护人员：穿戴防护服、N95口罩、护目镜、手套等，避免交叉感染。

孕妇：分娩过程中佩戴医用外科口罩（或N95口罩，若呼吸允许），减少飞沫传播；

咳嗽、打喷嚏时用纸巾遮挡口鼻，及时丢弃并洗手。

新生儿即时防护：新生儿娩出后，需立即由专人转至新生儿科隔离观察室，避免与孕妇直接接触；

同时进行呼吸道防护、清洁护理（擦拭皮肤黏膜分泌物），并监测体温、呼吸等生命体征，观察是否出现甲流症状。

点击输入图片描述（最多30字） 产后：兼顾康复与母婴防护，科学喂养 产妇产后护理与治疗 隔离观察：产后需继续在隔离病房观察3-5天，直至体温恢复正常超过24h、咳嗽、咽痛等症状基本消失，方可解除隔离。

病情监测：产后免疫力仍较弱，需警惕病情反复或进展为产后肺炎，若出现持续高热、胸闷、恶露异常等情况，需立即告知医护人员。

用药与休息：遵医嘱完成抗病毒药物疗程，避免自行停药；

保证充足睡眠，饮食以高蛋白、易消化为主（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），增强免疫力；

产后出汗较多时，及时更换衣物，避免受凉加重病情。

新生儿护理与喂养 隔离观察：新生儿需在隔离观察室观察7天，每日监测体温、精神状态、吃奶情况，必要时进行甲流核酸/抗原检测，排除感染。

喂养方式：若产妇病情稳定、无重症表现，经研究发现乳汁中未发现病毒，若担心乳汁及吸奶用品可能在吸奶、储奶过程中被污染，可采用“吸乳-消毒-喂养”的间接母乳喂养方式——孕妇佩戴口罩、洗手后用吸奶器吸出乳汁，乳汁需经巴氏消毒（62-65℃加热30分钟）后，由医护人员或家属喂养新生儿，既能保证新生儿营养，同时增加免疫力，又能阻断母婴传播；

若产妇病情较重（如需机械通气），可暂时采用配方奶喂养，待产妇康复后再恢复母乳喂养。

家庭防护提示 严格遵守病房探视规定，避免非必要探视、携带婴幼儿进入病房，家属探望时需佩戴N95口罩；

产妇出院后，家中需定期通风消毒（每日通风2-3次，每次30分钟以上，可用含氯消毒剂擦拭家具、地面），产妇与新生儿尽量单独居住，分开房间或同一房间物理隔离，直至产妇完全康复（通常出院后仍需居家隔离1-2周）。

点击输入图片描述（最多30字） 关键提醒：这些误区一定要避开 误区1：“分娩期不能吃抗病毒药，会影响宝宝” ✘ 错！分娩期甲流若不及时用药，孕妇进展为重症的风险更高，反而会威胁母婴安全；

奥司他韦已被证实对妊娠及哺乳期女性相对安全，遵医嘱使用利大于弊。

误区2：“确诊甲流必须剖宫产” ✘ 错！剖宫产并非分娩期甲流的常规选择，仅在孕妇重症、胎儿宫内窘迫等特殊情况下才需采用，轻症孕妇优先自然分娩。

误区3：“产后不能喂奶，会传染宝宝” ✘ 错！只要做好防护（间接喂养+乳汁消毒），轻症产妇可正常提供母乳喂养，母乳中的抗体还能帮助新生儿增强免疫力；

但需避免直接接触喂养，防止飞沫传播。

误区4：“体温降下来就代表痊愈了，可以解除隔离” ✘ 错！甲流退热后，产妇仍可能携带病毒（排毒期通常为发病后5-7天），需满足“体温正常3天以上、症状缓解、核酸/抗原阴性”三个条件，方可解除隔离。

总结：分娩期甲流应对“三步走” 确诊后：立即隔离，尽早用抗病毒药，密切监测母婴状态；

分娩中：优先保障孕妇安全，严格防护阻断传播，合理选择分娩方式；

产后：持续隔离治疗，科学喂养护新生儿，做好家庭防护。

分娩期甲流是一场“突发考验”，但只要孕妇积极配合医护人员治疗，做好全流程防护，就能最大程度降低风险，顺利度过分娩期与恢复期。

如果孕妇出现发热、咳嗽、肌肉酸痛等疑似甲流症状，一定要第一时间告知医护人员，早发现、早干预，才能为自己和宝宝筑牢安全防线。

文字|特需病房 殷一腾

7月1日起全面铺开！湖南将迎来政策范围内住院分娩“零自付”时代

”近日，在衡阳市南华大学附属第二医院产科病房，一位刚享受分娩“零自付”政策的产妇，向大家分享了她的喜悦。

这样的幸福场景，正在湖南越来越多的医院产科病房里上演。

记者近日从湖南省医疗保障局获悉，继岳阳、衡阳先行试点之后，全省将于2026年7月1日在全省范围内全面实现“住院分娩政策范围内费用个人‘零自付’”，真正实现“生娃基本不花钱”。

试点探路：岳阳率先破冰，衡阳接力推进 2025年9月，岳阳市在省内率先启动职工生育保险住院医疗费用定额包干支付试点，遴选了23家优质助产机构作为首批试点单位。

根据试点办法，参保女职工在试点医疗机构因生育住院发生的政策范围内医疗费用，不设住院起付标准，实行医保包干支付，个人“零自付”。

截至2026年3月下旬，岳阳试点已惠及参保职工879人。

2026年1月1日，衡阳市接力推出“分娩基本医疗费用零自付”改革，并将覆盖范围从职工医保参保人员扩展至全体参保人员。

“我们生一胎的时候费用将近两千，现在这个政策真的帮我们省了不少钱。

”在衡山县人民医院，刚生下二胎宝宝的市民刘女士告诉记者。

数据显示，截至2026年3月31日，衡阳市共有4928名（含异地分娩653名）新生儿顺利降生，其中在市内定点医疗机构享受“零自付”政策的新生儿达3467名，政策惠及职工参保人员803人、城乡居民参保人员2664人。

全省铺开：7月1日全面实现“零自付” 时间回到今年年初。

今年1月，湖南省医疗保障工作会议便明确将健全生育支持政策作为年度重点任务之一，提出7月1日全省全面实现医保政策范围内住院分娩费用个人“零自付”。

此后，湖南省医疗保障局党组书记、局长张棉长在省十四届人大四次会议“厅长通道”上表示，湖南医保系统正围绕“孕前、孕期、分娩、产后”全环节，构建全方位医保支持生育政策体系，切实减轻群众生育医疗负担。

事实上，湖南医保支持生育的政策“组合拳”早已布局。

孕前环节，2024年就已将胚胎培养、胚胎移植等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入医保报销，全省已有9万多人享受待遇，基金报销约1.2亿元。

孕期环节，职工生育保险产前检查费用补助标准从每人600元提升至1200元，叠加使用门诊统筹资金支付产检费用，实现孕期核心检查保障“无死角”。

分娩环节，除推行“零自付”外，分娩镇痛也已纳入医保报销，让生育体验更有尊严、更具温度。

“医保支持生育政策不仅是待遇保障，更是对生命全周期的人文关怀。

”张棉长表示，希望通过这一系列政策措施的实施，助力更多家庭“愿生敢生、优生优育”。

作者 | 周倜 来源 | 华声在线 编辑 | 符媚茹 崔秀娟 吴晗潇