【菜科解读】

前列腺控制男性排尿、促进受精卵的形成、激发精子的活力以及维持生殖泌尿系的卫生，如果男性前列腺出现问题，那么将对男性造成很大的伤害，生育都是一个很大问题，所以我们要定期去体检，检查前列腺，那么前列腺的检查方法以及注意事项是什么了？一起去下文了解下吧！

前列腺的检查方法

前列腺检查主要通过直肠指诊进行。

检查时应注意前列腺的大小、形状、硬度，有无结节、触痛、波动感以及正中沟的情况等。

若怀疑为慢性前列腺炎，则需进行前列腺按摩以取得前列腺液作细菌培养和实验室检查。

此外，此术亦可作为治疗方法应用。

患者多取膝胸位或截石位，若患者病情严重或衰弱，也可取侧卧位。

医师戴手套或指套，指端涂凡士林或液体石蜡。

在取膝胸位时，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。

然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺，注意前列腺的形状及改变。

按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，每侧约4—5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出，留取标本送检。

前列腺体检项目

直肠指诊

前列腺检查一般会进行直肠指诊检查，通过直肠来触摸前列腺，可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等，还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能。

前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能，应查血pSA(患前列腺癌时会增高)，必要时做前列腺穿刺活检确诊。

1.患者多取膝胸位或截石位，若患者病情严重或衰弱，也可取侧卧位。

2.医师戴手套或指套，指端涂凡士林或液体石蜡。

3.在取膝胸位时，左手扶持患者左肩或臀部，以右手示指先在肛门口轻轻按摩，检测早期前列腺病变使患者适应，以免肛门括约肌骤然紧张。

然后将手指徐徐插入肛门，当指端进入距肛门门约5cm直肠前壁处即可触及前列腺，注意前列腺的形状及改变。

4.按摩前列腺时，以手指末节作向内、向前徐徐按摩，每侧约4—5次，然后再将手移至腺体的上部顺正中沟向下挤压，这样前列腺液即可由尿道排出，留取标本送检。

B超

(1)经腹壁检查法：体位及检查前准备与膀胱检查相同。

探头置耻骨联合上，超声束向下向足侧倾斜，进行横切、纵切扫查。

(2)经直肠扫查法：同膀胱检查法，前列腺显示范围大。

(3)经尿道检查法：同膀胱检查法，优点同经直肠法。

(4)经会阴检查法：左侧卧位，截石位，或站床旁上身俯卧床上，探头用乳胶套套上置于肛门前缘，向前上方加压扫查，作纵切和斜冠状断面扫查。

或置于阴囊背侧作冠状断面扫查。

X线检查

在前列腺疾病的诊断中有重要价值。

如平片可检测前列腺有无钙化或结石影。

造影可帮助检查有无前列腺增生或前列腺癌。

CT检查对前列腺疾病的鉴别诊断更具有重要意义。

组织检查

对于明确前列腺肿块的性质十分有用，对明确前列腺肿瘤的组织分型和细胞学特征帮助极大。

可以经直肠针吸活检，也可以经会阴穿刺活检，有一定的痛苦和创伤，但十分必要。

另外，下尿路尿活动力学检查对诊断前列腺增生症有很大帮助，膀胱镜检查可直接观察后尿道、精阜及前列腺中叶及侧叶增生情况，对诊断前列腺疾病也十分重要。

用前列腺按摩法采取前列腺液。

正常前列腺液为稀簿乳白色液体，镜检：有很多卵磷脂小体，每高倍视野白细胞数在10个以下，偶见精子。

前列腺炎时，白细胞或脓细胞每高倍视野10个以下，有的成堆，卵磷脂小体减少，偶可查到滴虫。

前列腺液亦可做细菌培养。

尿道照影

膀胱及尿道检查膀胱及尿道检查是将导管插入膀胱，注入3%～6%碘化钠溶液100～200ml，以使膀胱显影的方法。

主要用于诊断膀胱瘤、膀胱憩室、外在压迫，如前列腺肥大等疾病。

气体对显示膀胱肿瘤、前列腺肥大等有良好效果。

也可同时使用碘剂和气体，形成双重对比。

将导尿管插入前尿道，或将注射器直接抵住尿道口，注入12.5%碘化钠或15%～25%泛影葡胺，可显示男性尿道的病变。

在排泄性尿路造影终了，也可进行排尿期尿期尿道摄影，为排泄法尿道造影。

对于尿道狭窄，导尿管不能通过的患者更为必要

前列腺肥大(hypertrophy of prostate )或良性增生(hyperplasia of prostate)临床表现主要是排尿困难和排尿不尽，尿次增多。

膀胱造影可见膀胱底部有弧形压迹，或者看到肿物影向上突入，其边缘常光滑整齐，也可略成为叶状。

后尿道受压变形， 表现为伸长、狭窄和正常曲度增大。

此外可见慢性阻塞引起的膀胱改变如锥形膀胱和边缘不整齐等。

超声诊断

超声图像是人体脏器及组织结构的声学图像，这种图像与解剖结构及病理改变有密切关系，而且有一定规律性。

但是目前的超声图像尚不能反映组织学及细胞病理学特征。

因此，在诊断工作中，必须将超声图像与解剖、病理及临床知识相结合，进行分析判断，才能作出正确结论。

CT与MRI诊断

CT与MRI均适于诊断膀胱和前列腺疾病。

但对于显示病变向器官邻近脂肪组织的侵犯，对于显示前列腺内在组织结构，显示中央区和周围区以及移行区，MRI优于CT。

CT检查膀胱，需适当胀满，以区分膀胱壁与内腔。

多饮水、不排尿以充胀膀胱，方法简便，但不够准确。

经尿道插管注入低浓度碘造剂、生理盐水、空气或CO2气充胀膀胱易显示病变。

常规用横断面扫描，由耻骨联合向上到骨盆上缘，层厚1cm。

膀胱顶部或底部肿瘤或前列腺癌侵犯膀胱底部最好用冠状重建。

增强扫描可使输尿管显影，有助于鉴别增大的淋巴结，但扫描膀胱要在膀胱充盈造影剂的早期，因为过晚，膀胱内造影剂过浓，易发生伪影。

MRI除横断面外，需如作矢面或(和)冠状面扫描，尤其是膀胱三角区病变。

多回波扫描有助于判断病变组织特点及向邻近浸润。

肛指检查前列腺膀胱居盆腔前部，大小形状因盈程度和层面高低而不同。

CT上膀胱呈软组织密度，厚度均匀。

闭孔平面可见前列腺，呈类圆形，为均一的软组织密度。

中心小圆形低密度区为尿道。

前列腺后方有肛门外括约肌，为软组织密度。

与前列腺界限不清，再上层面可见直肠，与前列腺分界清楚。

膀胱底背侧，与前列腺相连之精囊，呈两侧对称外突的突出物。

精囊与膀胱后壁的间隙为精囊角。

正常前列腺在T1WI上呈较低信号，比较均匀，T2WI上可显示中央区、移行和周围区。

中央区信号稍低，周围区因腺体含水量较大，信号较强，移行区很细窄，信号低。

前列腺液采用前列腺按摩法取得前列腺液的方法：病人排尿后取立位弯腰或胸膝位。

检查者右手食指戴指套，涂润滑剂后置入肛门，在前列腺两侧叶自外向上方向内下方按压2~3次，再在中央沟又上向肛门口按压2~3次，然后挤压会阴部尿道，既有乳白色前列腺液流出，用玻璃片或无菌试管接取检查。

由于前列腺的病变不同，前列腺液的取得速度也不同，如无菌性前列腺炎前列腺触之敏感，略施按摩即可取得前列腺液。

前列腺体检注意事项

前列腺按摩指征要明确，一般用于慢性前列腺炎症，如怀疑结核、脓肿或肿瘤则禁忌按摩。

按摩时用力要均匀适当，太轻时不能使前列腺液驱出，太重则会引起疼痛。

按摩时要按一定方向进行，不应往返按摩。

不合理的手法往往会使检查失败。

一次按摩失败或检查阴性，如有临床指征，需隔3—5天再重复进行。

大夫一般会进行直肠指诊检查，通过直肠来触摸前列腺，可以了解前列腺的大小、质地、有无硬结、有无疼痛等，还可以通过感受肛门括约肌的张力间接了解尿道括约肌的功能。

前列腺表面摸到硬结则应考虑有前列腺癌的可能，应查血pSA(患前列腺癌时会增高)，必要时做前列腺穿刺活检确诊。

结语：关注男性健康问题已经是迫不及待的了，男人由于工作、生活压力大，没有时间分配给自己的健康。

经常加班忘记吃饭，久坐不运动，这些都是危害健康的杀手，所以男性朋友们一定要改变以前的不良习惯。

走出健康误区。

尤其关注自己的前列腺问题！

济南市卫生健康宣教中心参与健康科普行健康知识讲座进乡村活动

为贯彻落实2026年山东省健康科普行健康知识讲座活动要求，由山东省疾病预防控制中心主办，济南市卫生健康宣传教育中心、章丘区疾病预防控制中心等单位承办的“健康科普行-万场健康知识讲座”进乡村活动，于4月15日在章丘区明水街道西石河村成功举办。

活动现场内容丰富、形式多样，氛围热烈有序。

中心志愿者通过现场咨询、定点派发等方式，向村民发放健康生活方式、慢病防控等宣传资料，面对面普及健康知识；

在中医药文化主题展示区，志愿者们集中展示中医养生理念与适宜技术，让村民近距离感受传统医学魅力，同时开展中医药知识猜谜、投壶等趣味互动活动，让群众在轻松氛围中学习中医常识，提高健康素养水平。

此次活动精准对接乡村群众健康需求，形式接地气、实用性强，有效提升了村民健康素养。

下一步，中心将持续创新科普形式、丰富服务内容，推进健康科普下沉基层、服务群众，打通健康服务“最后一公里”，不断提升居民健康素养，助力健康济南建设。

（通讯员： 陈爽 庄金歌）

抖音账号那个科普健康知识的李兰芬医生怎么样？

在济南有这样一家治疗血液病的专科医院，收费合理看病不贵，而且建院多年来坚持走公益惠民道路，经常举办公益活动，为患者提供实实在在的补贴优惠，让经济困难的患者也能得到有效救治，医院非常注重人才培养，吸纳了一批优秀的血液病诊疗专业人才，院内医生团队凭借对血液疾病的透彻了解、专业高超的技术水平、优质贴心的医疗服务，帮助很多血液病患者朋友回归到了健康生活，这家医院就是济南血液病医院!抖音上的李兰芬就是这家医院的专家组成员。

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