【菜科解读】

卵巢癌和宫颈癌的高危因素主要包括遗传倾向、病毒感染、激素水平异常、不良生活习惯及慢性炎症刺激。

主要有家族遗传史、HPV持续感染、长期雌激素暴露、吸烟酗酒、盆腔炎性疾病反复发作等。

1、遗传因素：约10%的卵巢癌与BRCA1/2基因突变相关，林奇综合征等遗传性疾病也会显著增加风险。

宫颈癌虽以HPV感染为主因，但家族中有宫颈癌病史者患病风险升高2-3倍。

建议有肿瘤家族史者定期进行基因检测和专科筛查。

2、HPV感染：高危型HPV16/18持续感染是宫颈癌的主要病因，90%以上病例与此相关。

病毒整合宿主细胞基因组后导致E6/E7癌蛋白异常表达，可能诱发宫颈上皮内瘤变。

接种HPV疫苗和定期TCT检查可有效预防。

3、激素影响：未生育或晚育女性卵巢癌风险增加，可能与持续排卵导致的卵巢上皮损伤有关。

长期使用雌激素替代治疗且未联用孕激素者，子宫内膜异位症患者，其卵巢癌发生率较常人高1.5-2倍。

宫颈癌则与口服避孕药使用超过5年相关。

4、生活习惯：吸烟可使宫颈癌风险倍增，烟草代谢物会破坏宫颈上皮细胞DNA。

酗酒会降低免疫功能，影响HPV清除。

高脂饮食和肥胖会促进慢性炎症状态，增加卵巢癌发生概率。

缺乏运动也与两种癌症发病率正相关。

5、慢性炎症：盆腔炎反复发作可能导致输卵管卵巢脓肿，长期炎症微环境会诱发卵巢上皮恶性转化。

宫颈慢性炎症合并HPV感染时，癌变进程可能加速。

衣原体感染等性传播疾病也会破坏宫颈局部免疫屏障。

保持规律作息和适度运动有助于调节内分泌水平，建议每日摄入300克以上深色蔬菜，其中的吲哚类物质具有抗癌活性。

限制红肉摄入每周不超过500克，优先选择禽类和水产品。

25岁以上女性应每3年进行一次HPV联合TCT筛查，绝经后仍需定期妇科检查。

出现异常阴道出血、盆腔疼痛或腹胀症状时应及时就诊。

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白癜风疾病... 早期宫颈癌治愈率并非绝对达到100 ，但通过规范治疗可实现极高生存率。

影响预后的关键因素包括肿瘤分期、病理类型、治疗方案选择及患者个体差异。

1、肿瘤分期： 国际妇产科联盟将宫颈癌分为ⅠA至ⅣB期，其中ⅠA期指显微镜下发现的浸润癌。

该阶段癌细胞未突破基底膜，5年生存率可达95 以上。

临床常见的ⅠB1期肿瘤直径≤4厘米通过根治性手术，治愈率仍能维持在90 左右。

2、病理类型： 鳞状细胞癌占宫颈癌75 -80 ，对放疗敏感且预后较好；

腺癌约占15 ，易发生隐匿性转移。

特殊类型如小细胞癌恶性程度高，即使早期发现也需辅助放化疗。

3、治疗方案： ⅠA1期可行宫颈锥切术保留生育功能，ⅠA2期以上需根治性子宫切除。

对于有放疗指征者，体外照射联合腔内后装治疗能有效控制病灶。

近年免疫治疗如帕博利珠单抗用于PD-L1阳性患者可提升疗效。

4、复发风险： 淋巴脉管间隙浸润、深间质浸润超过1/3属于高危因素。

术后病理显示淋巴结转移者，需补充同步放化疗。

规范随访能及时发现阴道残端或盆腔复发灶。

5、个体差异： 人乳头瘤病毒持续感染是主要诱因，接种HPV疫苗可预防70 以上宫颈癌。

合并糖尿病、免疫功能低下者预后相对较差，治疗期间需加强营养支持。

术后应保持外阴清洁，避免盆浴及性生活3个月。

每日摄入50克优质蛋白促进组织修复，适量食用西蓝花等十字花科蔬菜辅助抗氧化。

每周进行150分钟快走或游泳锻炼，但需避免增加腹压的运动。

定期复查肿瘤标志物和盆腔核磁共振，治疗后2年内每3个月随访1次。

出现异常阴道排液或骨盆疼痛需立即就医。

女性宫颈癌筛查通常不需要空腹。

宫颈癌筛查主要包括宫颈细胞学检查和人乳头瘤病毒检测，这些检查不受饮食影响，空腹与否不会干扰检查结果。

1、宫颈细胞学检查：通过采集宫颈脱落细胞进行病理学检查，筛查宫颈癌前病变或早期宫颈癌。

检查前24小时应避免性生活、阴道冲洗或使用阴道药物，以免影响样本质量。

2、人乳头瘤病毒检测：检测高危型人乳头瘤病毒感染情况，这是宫颈癌的主要致病因素。

检测方法与宫颈细胞学检查类似，同样不需要空腹准备。

3、阴道镜检查：当初步筛查发现异常时，可能需要进行阴道镜检查。

这项检查需要避开月经期，但同样无需空腹。

4、检查前准备：建议筛查前3天避免性生活、阴道用药及冲洗。

穿着宽松衣物便于检查，保持外阴清洁即可。

5、特殊注意事项：若同时需要进行血液检查或其他需要空腹的项目，医生会提前告知。

单纯宫颈癌筛查无需特殊饮食准备。

建议适龄女性定期进行宫颈癌筛查，21岁以上或有性生活史的女性应每3年进行一次宫颈细胞学检查，30岁以上可联合人乳头瘤病毒检测。

筛查前保持正常作息和饮食，避免过度紧张。

检查后可能出现轻微阴道出血，属正常现象，1-2天内可自行缓解。

若出血量多或持续时间长，应及时就医。

日常注意个人卫生，避免多个性伴侣，接种人乳头瘤病毒疫苗可有效预防宫颈癌发生。

十几岁患宫颈癌主要与人乳头瘤病毒感染、过早性行为、免疫系统异常、遗传因素及长期炎症刺激有关。

宫颈癌年轻化趋势需引起重视，可通过疫苗接种、定期筛查、健康生活方式、规范治疗及心理干预等方式降低风险。

1、人乳头瘤病毒感染： 高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要病因。

性接触传播的16型和18型病毒可导致宫颈上皮细胞异常增生，青少年免疫系统发育未完善更易发生持续感染。

建议在首次性行为前完成疫苗接种，定期进行宫颈细胞学检查。

2、过早性行为： 初次性行为年龄小于16岁会使宫颈转化区更易受病毒侵袭。

未成年宫颈上皮未完全成熟，频繁性接触或多名性伴侣会显著增加感染风险。

需加强青少年性教育，提倡安全性行为。

3、免疫系统异常： 先天性免疫缺陷或获得性免疫抑制状态可能加速癌变进程。

艾滋病病毒感染、器官移植后使用免疫抑制剂等情况需特别关注宫颈健康。

保持规律作息、均衡营养有助于维持免疫功能。

4、遗传因素： BRCA基因突变等遗传易感性可能增加患病风险。

有家族史者应提前进行基因检测，建议从21岁开始每年接受宫颈癌筛查，必要时可考虑预防性宫颈环切术。

5、长期炎症刺激： 反复发生的宫颈炎、阴道炎等慢性炎症可能促进癌前病变。

卫生习惯不良、频繁阴道冲洗等行为会破坏菌群平衡。

出现异常阴道出血或分泌物增多时应及时就医检查。

青少年预防宫颈癌需建立三级防护体系：接种九价疫苗可预防90 以上高危型病毒感染；

21岁后每3年进行宫颈细胞学筛查；

日常注意生殖器卫生，避免吸烟等危险因素。

家长应主动与子女沟通生理健康知识，医疗机构需提供青少年友好型妇科诊疗服务。

确诊患者需接受心理评估，治疗期间保证蛋白质和维生素摄入，适度进行瑜伽等低强度运动维持体能。

19岁确诊宫颈癌需根据分期采取手术、放疗、化疗等综合治疗。

宫颈癌的治疗方式主要有根治性子宫切除术、放射治疗、化学药物治疗、靶向治疗及免疫治疗。

1、根治性子宫切除术： 早期宫颈癌首选手术治疗，包括广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术。

年轻患者可考虑保留卵巢功能，术中需评估肿瘤浸润范围。

术后需定期随访，监测复发迹象。

2、放射治疗： 中晚期患者或存在手术禁忌时可采用放射治疗，包括体外照射和腔内近距离放疗。

放疗可能引起放射性肠炎、膀胱炎等并发症，需配合营养支持治疗。

3、化学药物治疗： 常用方案含顺铂、紫杉醇等药物，可用于术前新辅助化疗、术后辅助化疗或晚期姑息治疗。

化疗期间需监测骨髓抑制、肝肾毒性等不良反应。

4、靶向治疗： 针对特定基因突变可使用贝伐珠单抗等抗血管生成药物，联合化疗可延长无进展生存期。

治疗前需进行基因检测明确靶点。

5、免疫治疗： PD-1抑制剂如帕博利珠单抗适用于PD-L1阳性复发转移患者，通过激活T细胞杀伤肿瘤。

需警惕免疫相关性肺炎、结肠炎等不良反应。

治疗期间需保证每日摄入优质蛋白如鱼肉、豆制品，适量补充深色蔬菜和水果。

避免剧烈运动但需保持每日30分钟步行，睡眠时间不少于7小时。

定期复查HPV病毒载量及TCT检查，治疗后2年内每3个月随访1次。

年轻患者需特别关注生育功能保留问题和心理疏导，可咨询生殖医学专家评估卵子冷冻等方案。

宫颈癌1B期治愈率较高，早期规范治疗5年生存率可达80 -90 。

治疗效果主要与肿瘤分化程度、治疗方案选择、患者身体状况等因素相关。

1、肿瘤分化程度： 高分化鳞癌预后较好，低分化或腺癌类型可能增加复发风险。

病理报告中的分化程度是评估预后的重要指标，通常需要结合免疫组化结果综合判断。

2、手术治疗效果： 根治性子宫切除术是主要治疗手段，手术范围包括子宫、部分阴道及宫旁组织。

对于有生育需求的患者，在严格筛选条件下可考虑保留生育功能的手术方式。

3、辅助治疗选择： 术后根据病理结果可能需要补充放疗或同步放化疗。

存在淋巴结转移、脉管癌栓等高危因素时，辅助治疗能显著降低复发概率。

4、随访监测方案： 治疗后需定期进行妇科检查、肿瘤标志物检测和影像学复查。

前2年每3个月随访1次，3-5年每6个月随访1次，5年后可每年复查。

5、个体差异影响： 患者年龄、免疫功能状态、合并症情况都会影响预后。

人乳头瘤病毒感染持续状态及基因突变特征也与治疗效果密切相关。

宫颈癌1B期患者治疗后应注意保持均衡饮食，适当增加优质蛋白和抗氧化食物摄入。

规律进行有氧运动如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分钟以上。

避免吸烟饮酒，保证充足睡眠，维持乐观心态。

治疗后1年内避免盆浴和性生活，定期进行盆底肌锻炼预防术后并发症。

出现异常阴道出血或盆腔疼痛应及时复诊。

宫颈光滑者患宫颈癌几率较低，但仍有风险。

宫颈癌的发生主要与人乳头瘤病毒感染、免疫系统功能、遗传因素、长期炎症刺激、多产或多性伴侣等因素有关。

1、人乳头瘤病毒感染： 高危型人乳头瘤病毒持续感染是宫颈癌的主要致病因素。

即使宫颈外观光滑，若存在病毒感染仍可能发展为癌前病变。

定期进行宫颈细胞学检查和病毒筛查可早期发现异常。

2、免疫系统功能： 免疫功能低下人群更易发生病毒持续感染和癌变。

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者风险较高。

保持规律作息和均衡营养有助于维持正常免疫功能。

3、遗传因素： 部分人群存在遗传易感性，家族中有宫颈癌病史者患病风险增加。

这类人群应更重视定期筛查，必要时可进行基因检测评估风险。

4、长期炎症刺激： 慢性宫颈炎可能增加癌变风险。

反复感染、卫生状况不良等因素导致的长期炎症刺激会破坏宫颈正常防御机制。

及时治疗妇科炎症可降低风险。

5、多产或多性伴侣： 过早性生活、多产、多性伴侣等行为因素会增加感染高危病毒的机会。

安全性行为和适龄婚育有助于预防宫颈癌发生。

建议所有适龄女性定期进行宫颈癌筛查，包括宫颈细胞学检查和病毒检测。

保持良好生活习惯，避免吸烟，注意个人卫生，接种人乳头瘤病毒疫苗。

均衡饮食，适量运动，保证充足睡眠，这些措施都有助于降低宫颈癌发生风险。

即使宫颈外观正常，仍建议按照医生指导进行规范筛查。

宫颈癌放化疗后遗症主要包括放射性肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制、生殖系统损伤和淋巴水肿。

1、放射性肠炎： 放射线可能损伤肠道黏膜，导致腹泻、腹痛、便血等症状。

轻症可通过低纤维饮食缓解，严重者需使用肠道黏膜保护剂。

长期可能引发肠粘连或肠梗阻，需定期进行肠镜检查。

2、放射性膀胱炎： 膀胱受到辐射后可能出现尿频、尿急、血尿等刺激症状。

建议每日饮水2000毫升以上稀释尿液，严重出血时需进行膀胱灌注治疗。

部分患者会发展为膀胱挛缩，需长期随访泌尿功能。

3、骨髓抑制： 化疗药物会抑制骨髓造血功能，表现为白细胞、血小板减少。

治疗期间需每周监测血常规，重度骨髓抑制需注射造血生长因子。

贫血患者可适当补充铁剂和维生素B12。

4、生殖系统损伤： 放射线会导致卵巢功能早衰，出现潮热、盗汗等更年期症状。

阴道黏膜萎缩可能引起性交疼痛，需使用阴道扩张器和润滑剂。

年轻患者治疗前可考虑卵子冷冻保存生育能力。

5、淋巴水肿： 盆腔淋巴结清扫后可能引发下肢淋巴回流障碍。

表现为单侧下肢肿胀、皮肤增厚，需终身穿戴压力袜。

每日进行抬腿运动和专业淋巴引流按摩可缓解症状。

患者在康复期应保持高蛋白饮食，适量补充维生素C和维生素E帮助组织修复。

每周进行3-5次低强度有氧运动如散步、游泳，避免久坐久站。

定期进行盆底肌训练改善排尿功能，使用温和无皂基清洁剂护理放射区域皮肤。

出现持续发热、严重疼痛或异常出血时应立即就医复查。

心理疏导同样重要，可参加肿瘤患者互助小组缓解焦虑情绪。

宫颈癌疫苗对怀孕通常没有直接影响。

目前研究未发现接种疫苗会导致不孕或增加妊娠并发症风险，但建议妊娠期间避免接种。

1、疫苗安全性： 现有数据表明宫颈癌疫苗不含活病毒，主要成分为病毒样颗粒，不会在体内复制或感染胎儿。

全球多项追踪研究显示，接种后怀孕的女性与未接种者妊娠结局无显著差异。

2、接种时机建议： 世界卫生组织推荐完成疫苗接种程序后间隔1个月再备孕。

若接种期间意外怀孕，无需终止妊娠，但需暂停后续剂次，待分娩后再补种剩余疫苗。

3、哺乳期接种： 哺乳期女性可安全接种宫颈癌疫苗，疫苗成分不会通过乳汁影响婴儿。

产后未完成全程接种者应及时补种，以建立完整免疫保护。

4、生育力保护： 疫苗通过预防高危型人乳头瘤病毒感染间接保护生育功能，降低因宫颈病变导致的不孕风险。

接种后女性卵巢储备功能与内分泌水平不受影响。

5、特殊人群注意： 有习惯性流产史或辅助生殖治疗中的女性，建议咨询妇科医生评估个体接种方案。

免疫功能异常者需在医生指导下调整接种计划。

备孕女性接种前可进行优生优育检查，接种后保持规律作息与均衡饮食，适量补充叶酸等营养素。

妊娠期应定期产检，避免接触其他已知致畸因素。

完成疫苗接种程序后，仍需定期进行宫颈癌筛查，疫苗防护与筛查结合能提供更全面保护。

哺乳期注意观察婴儿反应，接种后出现低热或局部红肿属正常免疫反应，通常2-3天自行缓解。

接种宫颈癌疫苗前需了解自身健康状况，避免在发热、感染或免疫系统异常时接种，同时注意疫苗种类和接种时间安排。

接种后需观察30分钟，避免剧烈运动和饮酒，注意局部反应和全身症状。

1、接种前需进行健康评估。

宫颈癌疫苗适合9-45岁女性，但并非所有人都适合接种。

有严重过敏史、免疫系统疾病或正在接受免疫抑制治疗的人群应谨慎接种。

接种前需告知医生自身健康状况，包括是否有发热、感染或其他不适症状。

医生会根据具体情况评估是否适合接种。

2、选择合适的疫苗类型。

目前市面上主要有二价、四价和九价宫颈癌疫苗，分别针对不同的人乳头瘤病毒HPV亚型。

二价疫苗主要预防HPV16和18型，四价疫苗增加预防HPV6和11型，九价疫苗则覆盖更多高危型HPV。

选择疫苗时需根据年龄、感染风险和医生建议综合考虑。

3、注意接种时间安排。

宫颈癌疫苗通常需要接种三剂，分别在0、1-2、6个月进行。

接种时间需严格按照避免提前或延迟。

如果因特殊原因未能按时接种，需及时与医生沟通，调整接种计划。

接种后需在接种点观察30分钟，确保无严重过敏反应。

4、接种后需注意身体反应。

接种后可能出现局部红肿、疼痛或轻微发热，这些症状通常会在1-2天内自行消失。

如果出现严重过敏反应、持续高热或其他不适症状，需立即就医。

接种后24小时内避免剧烈运动和饮酒，以免加重身体负担。

5、定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗并不能完全预防所有类型的HPV感染，接种后仍需定期进行宫颈癌筛查。

建议21岁以上女性每3年进行一次宫颈细胞学检查，30岁以上女性可结合HPV检测进行联合筛查。

早期发现和治疗宫颈癌前病变，可有效降低宫颈癌的发生率。

接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的重要手段，但需在医生指导下进行，注意接种前后的健康管理和定期筛查，确保疫苗的有效性和安全性。

宫颈癌筛查中，ECC宫颈管搔刮术若发现高级别鳞状上皮内病变HSIL或癌细胞，需高度警惕宫颈癌可能。

异常结果主要包括非典型鳞状细胞、低级别病变、高级别病变、原位腺癌及浸润癌。

1、非典型鳞状细胞： 宫颈细胞呈现边界模糊的异常形态，可能由HPV感染或炎症刺激引起。

此类结果需结合HPV检测判断风险，若高危型HPV阳性建议阴道镜进一步检查，阴性者可6-12个月后复查。

2、低级别鳞状病变： 提示轻度细胞异型性改变，多与低危型HPV感染相关。

60 病例可自行消退，建议每6个月进行细胞学随访，持续异常者需行阴道镜活检评估。

3、高级别鳞状病变： 细胞核增大深染等显著异常，属于癌前病变。

约20 未治疗者可能进展为浸润癌，需立即接受宫颈锥切术或环形电切术治疗，术后每3个月复查HPV及TCT。

4、原位腺癌： 宫颈管腺体出现恶性特征但未突破基底膜，常见于35-45岁女性。

此类结果需扩大锥切范围明确浸润深度，保留生育功能者需密切监测，完成生育后考虑子宫切除术。

5、浸润性癌： 癌细胞突破上皮基底膜向间质浸润，根据FIGO分期选择治疗方案。

ⅠA1期可行锥切术，ⅠB2期以上需根治性子宫切除配合放化疗，晚期以同步放化疗为主。

定期宫颈癌筛查是预防关键，21岁以上女性建议每3年进行TCT检查，30岁以上可联合HPV检测。

保持单一性伴侣、接种HPV疫苗、戒烟限酒有助于降低风险。

出现接触性出血或异常分泌物应及时就医，治疗后患者需终身随访监测复发。

日常摄入深色蔬菜补充叶酸，适度有氧运动增强免疫力，避免使用含雌激素的保健品。

“艺考圈房思琪案”今日开庭，受害女生：为什么他可以那样抓住我们人生？

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章引爆舆论，文中20多名女生自述亲身经历，举报北京艺考培训机构“影路站台”创始人杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

文章中21名当事人均为影路的前学生或前员工，她们自述杜英哲曾以面试备考为由，要求其当众换衣服；

在不反锁的浴室洗澡，并中途闯入；

甚至做出触摸胸部、强吻、扒衣服等行为。

在此之前，杜英哲曾以“影视艺考第一人”闻名，他所创办的影路站台，亦是业内知名的老牌艺考培训机构。

2022年9月22日，北京市公安局海淀分局通报，经调查取证，警方已将犯罪嫌疑人杜英哲依法刑事拘留。

杜英哲被刑拘后不久，2022年10月，教育部、公安部、市场监管总局联合部署开展艺考培训机构专项治理行动。

据教育部官网，同年12月底全国艺考培训机构专项治理行动取得阶段性进展，包括全面摸排建档，严查无证办学机构；

核查从业人员资质，依法清退不合规人员；

拓宽线索渠道，严厉打击性侵等违法犯罪行为；

全面规范整治，查处违规培训行为。

如今三年过去，杜英哲涉嫌强奸、猥亵案也迎来了新的进展，4月23日该案一审将在北京市第一中级人民法院开庭。

近日，潇湘晨报·晨视频记者对话多名受害者，她们控诉杜英哲的行为，也为当年没能保护好自己和其他人而自责。

过去那些经历仍深深困扰她们，“这是一件很奇怪的事情，为什么这样一个人能如此站在顶端，去抓住你的人生？” 被“杜叔”选中 现在回想起那些在“影路站台”几近窒息的时刻，王丹脑海中还会出现一些画面，她看着全黑的大海，天是黑的，海是黑的，黑色的波浪涌来黑色的声音，攫住她的脚踝，顺着小腿贴上来，淹没她。

2013年，17岁的王丹被老家的艺考机构推荐到北京的“影路站台”。

“29倍均值”，王丹记得当时杜英哲向其父母介绍道，意思是别的机构考上1人，影路能考上29人。

彼时影视行业大热，影视艺考热度亦随之飙升，但多数艺考机构质量良莠不齐，许多开班机构无论是负责人还是授课老师，鲜少和几所名校有直接接触，甚至还有机构直接购买考上学生的合格证来为自己作宣传。

而成立于2002年前后的“影路站台”，已是业内知名的老牌艺考培训机构，创始人杜英哲以“影视艺考第一人”闻名，其本硕都就读于北京电影学院文学系，同时是知名动漫《小鲤鱼历险记》的编剧之一。

与资历差异同样大的是价格，2万元够在地方机构走完整个艺考全程，在影路只能上20天的单期课程，10万元才可任选一学年机构提供的所有课程，另外找专属艺考顾问还需另收费几万至十几万不等。

“如果花钱能保证更高的录取率，就觉得好像也没什么”，已经在地方机构缴费过一次的王丹选择花费更高的价钱进入影路。

据多名受访者介绍，学生并非花钱报名就能进入影路，需要经人推荐，杜英哲也会去地方艺考机构遴选优质生源。

△2022年影路站台朝阳校区，图源机构账号 只是在王丹看来，杜英哲的形象很难和艺术气质、品味挂钩。

他留给她的印象总是很骄傲，甚至是有些瞧不起人，杜英哲会直接告诉学生，他认识所有的考官，“他的口吻是那种你没有我，你绝对考不上。

” 生于80年代初的杜英哲，彼时年纪并不大，但影路的师生，都叫他“杜叔”。

他是2001届北京电影学院文学系学生，杜的同学告诉记者，他在校时就参加了校外多个重要项目，对于大学生而言，其资历和资源已非常丰富，他常以“杜叔”的形象在后辈间张罗组局、介绍写剧本等工作。

那时杜英哲对外塑造的形象是人脉广、路子野、专业强，在招生简章中，影路学生的名校通过率也远超其它机构，王丹回想起，当年面对带着光环的老师和艺考机构，自己同期的学生里，好几人因为没能被选进影路还哭了。

但被选中的“代价”正在悄然发生。

忍，是仅有的选择 孙珠后来这样总结她们这群学生的境遇——十七、八岁的年纪离开家人来到陌生的北京，一同居住在封闭的环境里，终极目标是要考上梦想院校。

怎样才能考上呢？每个学校的标准好像都不一样，解释权在考官，但他们接触不到考官，他们能接触到的只有“认识所有考官”的杜英哲。

孙珠在2011年来到影路，她初中因意外受伤留级，电影陪伴她度过一段艰难时光，她下定决心一定要考北电，“不考上就废了”。

在这里，她最初的感觉是很受鼓励——在高中格格不入的自己在这里被接纳，想法、喜好、个性有了展现窗口。

“但我们本来就觉得，我们读了太多书，看过太多电影，我们跟那些普通的高中生不一样，然后我们来这了，那我们要怎么在这个环境更与众不同呢？” 孙珠报考文学系，练了很多很多故事，但被认为“不够”，不够有个性、有想法。

她开始越来越多写关于女性性工作者的故事，暴力的故事，写她没有经历过的世界。

“我往越来越出格的方向走，以至于我不知道自己是谁，而过程中我是一直被鼓励的”。

王丹面临的是另一种挣扎，影路会进行一些暴力性较强的电影的学习，还会让学生写性幻想、情色日记的作业，她也会收到“多谈恋爱丰富经历”的建议。

她感觉这和自己原本的认知系统很不兼容，但是如果不按着来，自己的文章写不好了，那该怪谁？ 让学生们困惑的，除了涉及情色、暴力的专业课内容，还有杜英哲经常做出的不当举动。

王丹记得杜英哲常当面评价人“很土”。

“他摸摸你的头发、搭一下你的肩，你觉得这样接受不了，那你就是不洋气、玩不起。

你和老师说，老师会告诉你‘他一直都这样’。

” 她想她们作为学生分辨不了，这是不是自己应该忍受的，或只是“杜叔”的一个正常举动？在一个团体里，不被老师喜欢，“你会感觉羞耻。

他还告诉你，你这样子考不上，那大家都会喜欢跟那个看起来更考得上的孩子玩对吧？” 更令人心惊的是，王丹的室友在考试前一晚被杜英哲叫去突击指导，回来就哭诉被杜英哲骚扰的遭遇。

同学们让她不要再单独见杜英哲，找大家陪着一起去，也安慰她不要让这个事情影响明天的面试。

她们还会在这里的唯一目的，就是要考好明天这场面试。

王丹后来想，比起自我保护意识，当时的她们更希望父母不要失望、不要担心。

如果和杜英哲死磕，考试失去了辅导怎么办？就算考上了被他整怎么办？身边的人都那样簇拥他，她们真的相信他很厉害。

那么，忍是最小代价，也是仅有的选择。

以“白衬衫”之名 第一年落榜后，王丹在第二年还是来了影路。

她解释自己的选择——“第二年会更不想输。

如果没有杜英哲，可能考得好，也可能不好，概率五五开。

但有了杜英哲那些小道消息，你可能会觉得这个成功的概率到了70%。

” 艺考中的第三轮面试环节，是更依赖考官主观评价的环节。

考官每天要面试数百人，留给每位考生的时间很短。

怎么在这个环节里让考官注意到自己？杜英哲会向他们传递一些信息。

第一年，杜英哲提前告诉王丹，面试她的考官喜欢五月天。

这个信息真的有用吗？“它会让你感觉没有边际的主观题，能摸到一点点边了，不一定真会问到，但你突然就会对此有了一些把握，信心大涨。

” △影路朝阳校区“一对一教室”，图源机构官方账号 在所有这些“小道消息”中，“白衬衫”几乎成了一个符号。

王丹称，这指杜英哲告诉过她们，有考官喜欢穿白衬衫的女生，这样显得性感、精神，“然后就有了缠胸这件事。

” 2012年上半年，孙珠进入北电三试，侵犯来的毫无预兆。

面试开始前，杜英哲和妻子陈某叫她去学校对面的影路书店进行“突击指导”。

陈某说她穿的衣服松垮不精神，让她穿自己的白衬衫，但两人身高、体重有着显著差距，孙珠扣不上衬衫扣子，于是陈某建议她去买胶带缠胸。

孙珠从便利店出来，看到杜英哲招呼她，带她来到一个关上门的房间，在那里，杜英哲完成缠胸动作，陈某未再出现。

孙珠原本满是面试的脑子，变得一片空白。

十多年过去了，她仍然记不起当时面试的任何内容。

只记得走出考场去地铁的路上她一直哭，遇见等待的家人询问面试情况，她没憋住，哭诉了一切，却被告知“进这个圈子就应该想好”。

她没再说话。

第二年考试，王丹遭遇类似情境，杜英哲说要给她缠胸的表情那么严肃，好像是在做一件再自然不过的事情。

她坚持拒绝，杜英哲则说，那你绝对考不上。

她的老师还跑来问她：“你今天是不是得罪杜叔了？他说你没救了，很多信息不会透露给你了。

” 进入考场前，王丹觉得自己完了。

孙珠和王丹最后都没有考上北电。

次年，孙珠回影路做过兼职老师，面试前一晚，有女生发消息给她，称杜英哲要求自己去单独的房间试比基尼，女生趁着有男生进来跑出去了。

但她在北京能去的地方，也只有影路老师和学生们都住着的酒店。

孙珠当即开车跨越小半个北京，将女生接回家守着她背书，次日又将女生送到学校考试。

孙珠待了一年后离开，她不知道后面的学生又经历了些什么，而在检方最早出具的起诉书中，杜英哲在2006年至2019年间，涉嫌相继实施7起强奸行为，其中5起因当事人反抗未遂，受害者年龄在17岁至24岁不等。

此外，杜英哲在2012年至2019年，以帮助缠胸、调整衣物、实施惩罚等为由，趁当事人睡觉或强行实施，涉嫌强制猥亵十余名女性，年龄在17岁至22岁不等。

多名受访者、知情人亦叙述，这并不是全部，有些事件因年代久远或发生于私密空间缺乏有力证据难以追责，有些事件则因当事人已开启新生活放弃追责。

“感谢她们的勇敢，让我心底的阴暗面见到光” 在曝光杜英哲的那篇文章里，有多名影路的女老师讲述被杜英哲性侵害的经历，也有老师以沉默者的形象出现。

有当事人提到，“一车的老师，让你上车暖和一下之类的，然后（杜英哲）当着所有人的面摸你的手或大腿，当你很恐慌想向其他人寻求帮助的时候，大家就会默默把脸别过去无视这件事。

” 而同样作为老师的杜英哲妻子陈某则更像一名“帮手”，在许多当事人的回忆中，她们进入被杜英哲骚扰的空间，常是去找陈某，或者以为是被约去他们夫妻同在的地方。

有老师在接受采访时亦称，杜英哲在影路占绝对强势地位，很多人都和他有分歧，但没人能赢他。

而不仅是授课老师，杜英哲也多次在公开场合辱骂他的妻子陈某。

王丹记得有一回在集训会上，陈某正在给学生们提意见，杜英哲直接打断她，跟学生说“不要听她的”，陈某退至一旁，不再说话了。

“我感觉她一直很服从于他。

”也没有人会去和杜英哲较劲，“他脾气太大，忤逆到他的话，会当着学生的面直接骂那些老师。

如果不听他的，就会先丢面子，再丢工作。

” 一名曾在2010年至2013年在影路授课的老师卡夫卡，称自己当时去质问过杜英哲，后者否认，称是女孩“自愿”。

到2018年重返影路任教的那一年，他发现杜英哲甚至是默许这些传闻变形或夸张，以彰显其“被过度吹嘘的能力”。

在卡夫卡看来，杜英哲实际上并没有那么大能量。

作为共事者，他更头疼杜英哲的强势性格，他们曾在一个编剧工作中和合作者发生冲突，杜英哲当着所有人的面扇对方巴掌。

有一年因疫情取消艺考，杜英哲狂发文章骂学校。

卡夫卡觉得“他是自己亏几十万也要搞死你”的人。

“他的那些罪恶太久，你见的时间太长，已经麻木了”，这份埋藏的内疚感，让他参与了对杜英哲的曝光。

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章发出，文中20多名女生自述亲身经历，举报杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

9月22日，北京市公安局海淀分局通报，犯罪嫌疑人杜英哲被依法刑事拘留。

那次实名举报事件也引发集体声援，许多师生公开流露自己的内疚，“身份和年龄的变化带来虚伪的治愈感，许多人背负着秘密继续生活下去，直到今日。

感谢她们的勇敢，让我心底那块荒蛮已久的阴暗面见到光。

” △杜英哲道歉朋友圈，受访者供图 星美是杜英哲被控罪行中最早的一名受害者，她于2005年受当时还是杜英哲女友的陈某邀请，来到他们的出租屋，被杜英哲强行发生性关系，陈某也在场，这让她困于抑郁多年。

那场集体曝光，她也站了出来，自己以为的被迫“背叛”，原来是杜英哲涉嫌犯罪，而这种行为竟在艺考机构的年轻女孩中延续如此久。

后来，星美成为跟进案件进展的几名核心当事人之一。

她告诉记者，最开始提交至检察机关的杜英哲涉嫌的罪名是强奸罪和侮辱罪，后变至强奸罪和强制猥亵罪。

此外，杜英哲的妻子陈某在杜英哲案中是核心证人之一，其本人目前未被追诉。

星美称，杜英哲对于检方指控的内容一直不认可。

4月23日，案件将开庭审理。

（文中受访对象均为化名）

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文字|产房 刘帅