【菜科解读】

这份健康小贴士请收好！

最近的气温就像过山车，忽高忽低，甲流与支原体肺炎成为日常交流高频话题，各种呼吸道感染性疾病簇拥而来，敲响了感冒高发期的警钟！如何正确对待来势汹汹的感冒，这份健康小贴士请大家收好！

普通感冒？流感？是一样的？

普通感冒与流行性感冒（简称流感），可能大家常常分不清楚，觉得两者是一样的，其实不然，两者是不同的。

流感是目前感冒中的主流，其是由流感病毒感染导致的，分为分为甲、乙、丙、丁（或A、B、C、D）四型。

流感发病季节性较为明显，引起季节性流感流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

其中，甲型流感病毒抗原变异频繁、传染性强，目前流行的流感毒株以甲型H3N2亚型为主。

而普通感冒可能是鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染引起，也可能与肺炎链球菌、肺炎支原体等病原体感染有关。

需要注意的是：流感比普通感冒传染性更强，更容易在人群中传播。

除了上述提到的流感与普通感冒外，还有支原体肺炎与呼吸道合胞病毒也在局部发力，下面将最近比较高发的三种呼吸道疾病进行一下对比，让大家更为直观的感受到它们之间的差异：

三种呼吸道疾病差异对比

流感

症状特点：

症状相对重

症状表现：

临床表现一般是突发高热，咳嗽、咽痛，可伴寒战、头痛或肌肉关节酸痛，婴儿可能会出现精神萎靡、食欲不佳甚至少动等。

病程：

1-2周

用药建议：

对症用药缓解外，可使用奥思他韦、玛巴洛沙韦等药物治疗

支原体肺炎

症状特点：

症状易反复

症状表现：

以发热、咳嗽为主要临床表现，在起病时表现为有剧烈的阵发性的刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛。

以学龄期和学龄前期儿童感染多见。

病程：

2-4周

用药建议：

对症用药外，通常会使用大环内酯类抗生素治疗（如阿奇霉素）。

呼吸道合胞病毒

症状特点：

症状随年龄不同有差异，且病程较长

症状表现：

轻症及感染早期症状类似于普通感冒或喘息症状；

如果病情控制不佳，重症者会出现呼吸困难或呼吸急促、喘息加重、食欲减退等，甚至并发呼吸衰竭等。

多见于低龄婴幼儿。

病程：

2-3周

用药建议：

无特效药，感染后需要对症用药缓解。

诊断与治疗

如果感冒后，常需要根据临床症状进行初步判断，而对于具体病因，需要进行血常规、病原学检查等方面确诊。

如果是病毒性感染，通常表现为白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高。

针对流感检测，如今在各大医院比较普遍的检测手段有病毒核酸检测、抗原检测、抗体检测等。

这几种检测手段各有特点：

1、病毒核酸检测：

留取呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、痰等），通过PCR检测流感病毒核酸，一般敏感度和特异性最高。

2、病毒抗原检测：

敏感度低于核酸检测，可能会出现假阴性。

3、病毒抗体检测：

检测血清中流感病毒特异性IgM和IgG抗体水平，IgG抗体在恢复期比急性期有4倍或以上升高有回顾性诊断价值。

针对支原体肺炎检测，目前血清抗体检测和核酸检测等是有效有段。

以上检测方式，对疾病判断起到辅助的作用，因此，在目前感冒处于高发期，医院人满为患的情况下，不少人担心去医院会造成交叉感染，故而选择自行购买各种流感抗原、支原体抗原自测盒进行检测，虽然是一种较快速的应急测试方案，可以对疾病判断起到一定的辅助作用，但有一定局限性。

抗原检测因为敏感度较低，容易出现假阴性的情况，这里就需要着重强调下，若是出现持续高热不退且有肺炎表现，即使自我检测是阴性，也最好到医院进一步就诊，结合其他检查明确病因。

特别是儿童、老年人，一定要尽早诊断尽早治疗。

需要注意的是，近期存在各种不同的病毒以及微生物，合并感染的患者较多，及时就医就显得尤为重要，由医生诊断鉴别，切忌自行盲目用药，医生更会结合病原的流行病学史、临床表现和病原学检查一起综合判断，做到及早诊断、尽快用药。

报送：於天（区市场监管局）

编辑：戴君文

• end •

往期精彩回顾

注意！奉贤这三条公交线路近期有调整→

重口味吃货竟盯上黄大仙？警方提醒您重新认识下黄鼠狼的身份→

就在本周日！奉贤区首场零工专场招聘会来啦

最美银杏季，一起邂逅奉贤500岁以上的古树老神仙

十大明星工程，铺就奉贤这个村的美丽蝶变之路

姚晨怒斥深圳违规私转患者救护车 为救护车改道去世女子发声

（来源：新黄河） 2025年8月5日凌晨，深圳54岁的张女士因突发腹痛拨打了120急救电话。

按急救中心调度指令，她本该被送至深圳市龙华区人民医院，救护车却将她拉到了车辆所属的深圳市健安医院。

当天上午，张女士被送入急救中心推荐的目标医院，但此时她已意识丧失、瞳孔散大。

紧急进行手术后，她在当天下午因脾动脉瘤破裂出血抢救无效离世。

当地卫健部门事后调查认定，涉事健安医院连续两次违反急救调度指令，性质恶劣，情节严重，破坏公共救援体系根基，被处以7.6万元罚款，并暂停院前急救资质半年。

4月21日，演员姚晨 发声：家中至亲曾突发急症叫过急救车，所幸因他们的及时赶到与专业判断，才为家人抢回黄金急救时间，至今感念在心！急救人员是第一个与死神赛跑抢人的人，能抢回一个是一个。

报道里如此草菅人命的急救车，肯定是极少数。

但落到一个家庭身上，就是生命无法承受之痛。

报销超说明书用药，怎么走出放管两难？

经观评论 梁嘉琳/文如果医保药品的诊疗方案与药品说明书适应症、医保备注栏不一致，医保能不能报销？会不会有欺诈骗保风险？4月17日，国家医保局通过答记者问的形式，对超适应症用药、联合用药的合规性、可支付性进行权威解释，力图让医务人员能安心诊疗，让患者能顺畅报销。

例如，在恶性肿瘤治疗中，当一款新上市的免疫治疗药物获批了新适应症，而与之联用的“老药”说明书长期未更新、且未载明该适应症时，医保局明确，医保支付将依据新药的说明书来认定，只要新药在目录内且符合支付条件，联用所涉及的老药也可按规定报销。

2019年医保目录实现“一年一调”后，一个矛盾日益凸显：药品准入在提速，但具有法定效力的说明书更新却严重滞后。

其根源在于药品说明书的调整门槛很高，企业需要投入上亿元资金与至少三年时间开展补充临床试验；

另一方面，如果仅为药品新增适应症，医保局往往认为是“微创新”，要求降价才能报销。

投入巨大却无收益增量，企业也就没有更新说明书的动力。

但是，沿用现行药品说明书进行临床决策，仍会使医疗机构陷入法律与医保支付的双重困境。

虽然修订后的《医师法》已明确，临床急需、患者知情同意、有循证医学证据的超说明书用药不构成违法，但医保基金仍将其排除在支付范围外。

这种“合法却不报销”的割裂，在实践中可能催生出一种无奈的“善意”：医生若不忍看到患者“因病致贫”，有时会采取窜换医保编码的方式将费用“合法化”报销，但这行为本身已构成欺诈骗保，使医生个人面临巨大的法律与职业风险。

在超说明书用药方面，医保部门站在监管者的立场，会担心部分医学专家可能和医药企业形成合谋，造成创新药的滥用及对医保资金的过度消耗。

的确，对于跨适应症的高值创新药而言，超适应症用药意味着患者市场的巨大放量，容易成为部分创新药企实施政策套利的空间。

因此，既要管住超说明书用药领域乱象，又不能误伤合理合法的患者用药，“放”与“管”之间需要极其高超的平衡术。

2026年3月，上海市医药行业协会对本地医疗工作者调查问卷显示，创新药虽纳入医保药品目录但患者自付比例高（53.95%），而影响创新药临床应用的首要因素是医保支付政策（81.93%）。

如果医保政策优化速度跟不上创新药的研发上市与临床诊疗方案的创新速度，将造成“三医”协同新的梗阻。

作为应对，国家医保局借鉴“两高”（最高人民法院、最高人民检察院）司法解释的经验，在不改动药品说明书和医保支付限定条件的前提下，对技术性规则进行详细解释和具体举例说明。

这既尊重了现行法定药品说明书的权威性、保障了医保支付限定条件的稳定性，也保留了技术规则层面“释法”的灵活性——这是医保治理工具的创新。

值得肯定的是，本次医保局的解释说明会同国家医保局基金监管司、医保中心，组织药学、临床、医保专家先进行了论证。

医疗服务具有高度的专业门槛，存在信息不对称特征，特别是恶性肿瘤、罕见病等涉及的治疗方案很复杂，此类医疗服务合理性的判定标准掌握在国内外顶尖医学专家手中，医保部门应当听从专业的意见。

然而，要从根本上破解创新药进得了医保，却报销不了的问题，我们还需要做出以下努力： 一方面，鉴于医保按病种/病组付费（DRG/DIP）及其考核政策有待优化，患者用药自费率偏高会造成医保定点医院被扣分，甚至造成“医保亏损”，这也影响到超说明书用药的自费患者。

因此，对那些在签署知情同意书之后，仍然愿意自费使用创新药的患者，医保部门应当允许其退出DRG/DIP结算通道，确保公立医院不被控费政策误伤。

另一方面，医保部门通过“答记者问”“便函”等方式对支付限定条件进行解释，虽具权威性，但因其出台频次有限、回应范围特定，相较于临床实践中层出不穷的个性化、前沿性难题，仍显“不解渴”。

我们需要从根本上建立一个动态响应机制。

例如，可借鉴互联网众包模式，由系统每日动态收集来自地方医保部门、医疗机构、一线医师及患者组织的具体问题；

随后，通过大数据分析，将问题精准匹配并派发给对应的临床、药学、医保及卫生技术评估专家；

专家形成的共识或解答建议，经国家医保局组织审定后，在官方平台设立的“医保药品支付答疑专区”统一发布。

如此，方能将偶发、被动的政策释疑，转化为常态化、前瞻性的规则澄清，最终实现医保支付方、医疗服务方与医药产业方的同频共振。

（作者系“健康国策2050”创办人、研究员）