【菜科解读】

依维莫司（飞尼妥、Afinitor、晴维时）简要说明书

一、基本信息

药品中文名：依维莫司

药品中文商品名：飞尼妥

药品英文名：Everolimus

药品英文商品名：Afinitor

规格剂量：5mg*30片/盒

基因靶点：mTOR（哺乳动物雷帕霉素靶蛋白）

中国上市时间：2017年首次获批上市

国产仿制药：2023年1月2日，正大天晴的依维莫司片（晴维时）已获批上市

医保报销：医保乙类，可以医保报销

二、适应症

依维莫司适用于治疗以下患者：

晚期肾细胞癌：既往接受舒尼替尼或索拉非尼治疗失败的晚期肾细胞癌成人患者。

胰腺神经内分泌瘤：不可切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的（中度分化或高度分化）进展期胰腺神经内分泌瘤成人患者。

结节性硬化症相关肿瘤：

需要治疗干预但不适于手术切除的结节性硬化症（TSC）相关的室管膜下巨细胞星形细胞瘤（SEGA）成人和儿童患者。

用于治疗不需立即手术治疗的结节性硬化症相关的肾血管平滑肌脂肪瘤（TSC-AML）成人患者。

其他适应症：

无法手术切除的、局部晚期或转移性的、分化良好的、进展期非功能性胃肠道或肺源神经内分泌肿瘤（NET）成人患者。

来曲唑或阿那曲唑治疗失败后的激素受体阳性、表皮生长因子受体-2阴性、绝经后晚期女性乳腺癌患者。

三、用法用量

使用指导：应由有肿瘤或结节性硬化症治疗经验的医生指导下使用本品进行治疗。

剂量和给药方法：

晚期肾细胞癌和晚期胰腺神经内分泌瘤：10mg每天1次，有或无食物均可。

治疗中断和/或剂量减低至5mg每天1次可能需要处理不良药物反应。

对有Child-Pugh类别B肝损伤患者，减低剂量至5mg每天1次。

如需要中度CYP3A4或P-糖蛋白(PgP)抑制剂，减低AFINITOR剂量至2.5mg每天1次；

如耐受考虑增加至5mg每天1次。

如需要CYP3A4的强诱导剂，增加AFINITOR剂量5mg增量至最大20mg每天1次。

服用时间：每日一次，可于低热量的膳食后或空腹时使用，以早晨为佳。

切勿咀嚼或碾碎，应整粒吞下。

漏服处理：若未服用的药量超过六个小时，则跳过未服用的药量，重新开始服用。

吃了依维莫司后，一小时之内吐出来，就不能再吃第二剂了。

四、副作用

口腔炎：吃饭后不要太用力，睡觉前不要太用力，如果有牙龈流血，可以用纱布来代替牙刷。

可以用小苏打来代替牙膏，或者用1/4茶匙的漱口水+小苏打+1/4茶匙的盐，用温水反复冲洗多次。

食欲下降、恶心、呕吐：饮食以清淡易消化的食物为主，少量多餐，多喝水。

如果呕吐厉害，应通知医生开出止吐药物。

腹泻：尽量少食多餐，多喝水，尽量不要吃通便或富含纤维素的食品。

若有较重腹泻，应通知医师开出止泻药。

疲劳，精力减退：当感觉昏昏欲睡时，不要驾驶或操纵机器。

手足浮肿：不要穿紧身衣，在坐姿或仰卧时，要把脚抬起来。

头晕头痛：病情较重时，应及时就医。

血糖控制不良：如果是糖尿病人，一定要做好血糖监测。

流血：避免擦伤、割伤或烧伤，用软牙刷清洗鼻腔。

不要使用阿斯匹灵和布洛芬。

感染：要勤洗手，不要到人群密集的场所，体温达到38.3度以上，出现发冷、咳嗽等症状时要及时就医。

皮疹：经过化学治疗后会慢慢消退。

还可以在医生的指导下开一些抗过敏的药物，以减轻症状。

肌肉、关节痛：一般不是特别严重，可以服用药物进行治疗。

五、注意事项

非感染性肺炎：监查临床症状或放射学变化；

曾发生致命性病例。

通过减低剂量或停药处理直至症状解决，和考虑使用皮质甾体。

感染：增加感染的风险，有些致命性。

监视征象和症状，和及时治疗。

口腔溃疡：口溃疡，口炎，和口粘膜炎是常见的。

处理包括口腔洗涤（无酒精或过氧化物）和局部治疗。

实验室检验改变：可能发生血清肌酐，血糖，和脂质的升高。

还可能发生血红蛋白，嗜中性，和血小板减低。

治疗前和以后定期监测肾功能，血糖，脂质，和血液学参数。

免疫接种：避免活疫苗和密切接触曾接受活疫苗者。

妊娠中使用：当给予妊娠妇女时可能发生胎儿危害。

告知妇女对胎儿潜在危害。

请仔细阅读说明书并遵医嘱使用。

六、仿制药信息

国产仿制药：正大天晴的依维莫司片（晴维时）已获批上市。

海外仿制药：

印度格兰玛克制药-Glenmark Pharma-Everolimus-Evermil

印度BDR制药-BDR Pharma-Everolimus-Everblis

印度纳科制药-NATCO Pharma-Everolimus-RAPACT

印度西普拉制药-Cipla Pharma-Everolimus-Rolimus

印度迈兰制药-Mylan Pharma- Everolimus-LANOLIMUS

孟加拉碧康制药-Beacon Pharma -Everolimus-Xevirol

温馨提示：个人观点，仅供参考，具体的请谨遵医嘱！

美媒：特朗普上当了，伊朗等的就是这天，美海军进海峡就是活靶子

美国总统特朗普对伊朗发动战争的决策正在受到越来越多地质疑，在2026年3月3日，美国媒体《战区》在报道中相信，特朗普上当了！美媒指责特朗普下令，美国海军出动舰艇护送船只通过霍尔木兹海峡的计划，将使美国海军舰艇处于危险境地。

此前美国船只过霍尔木兹海峡 在2026年2月28日，美国对伊朗发动战争之后，伊朗下达了封锁霍尔木兹海峡的命令，已经造成通过霍尔木兹海峡的海上交通实际中止，在霍尔木兹海峡两侧都有大量船只在等待通过，但是敢通过的船只屈指可数，只因伊朗真的会攻击通过霍尔木兹海峡的船只，相关记录也不少，至少有10艘被记录到遭到各种打击。

由于霍尔木兹海峡是重要的海上交通要道，全球五分之一的原油由此通过，故而对国际局势造成不小的影响，石油与天然气的价格正在大涨。

进而，如何打通霍尔木兹海峡已摆在美国面前，派出护航舰护送船只通过成了一个重要的选择。

特朗普已表示：“如有必要，美国海军将尽快开始护送油轮通过霍尔木兹海峡。

”他强调“无论如何，美国都将确保全球能源自由流通。

美国的经济和军事实力是世界上最强大的。

” 美军要去护航吗？ 这只是一个构想，没有具体的细节，美国海军也没有相关的具体实施计划，但是仍在美国媒体《战区》引发担忧，相信伊朗“等的就是这天”，只要美国海军舰艇进入霍尔木兹海峡就是活靶子，这不是吹捧对手，而是相当严谨的结论。

霍尔木兹海峡连接波斯湾和阿曼湾，最窄处仅33公里宽，处于伊朗的有效控制之下，在地理上给伊朗提供了方便，如今美国海军舰艇执行护航任务，将被置于一个充满威胁的区域，巡航导弹和弹道导弹、无人机、自杀式快艇以及水雷威胁。

航母通过霍尔木兹海峡，都可以被轻松监控 历史上，美国海军在波斯湾地区进行过护航，如今的情况则完全不同，必须与伊朗进行正面交锋，伊朗早已为封锁霍尔木兹海峡进行了大量准备。

在美以的打击之下，伊朗的导弹、无人机和海军力量遭到一定削弱，但是仅就封锁力量来说，并没有真正被重创。

伊朗的封锁行动已经开始。

其中无人艇已投入战斗，在2026年3月1日，在阿曼首都马斯喀特以北约80公里的海域，一艘悬挂马绍尔群岛国旗的“MKD VYOM ”号油轮受到攻击，这是第一艘被伊朗无人艇击中的船只。

伊朗用上无人艇袭击 伊朗还有大量的导弹艇 无人艇在战斗中应用由乌克兰开始，后来也门胡塞武装在红海也使用过，如今伊朗也投入使用了，这也算伊朗有了新的反舰作战手段。

考虑霍尔木兹海峡的地理条件，无人艇的使用将获得更大的机会，对伊朗来说，这就是在家门口作战，陆军的重炮都可以用于封锁作战。

伊朗一直研发封锁霍尔木兹海峡的战术与装备，无人艇只是装备之一，还有各类快艇，非常小的目标特征，很难被发现，还有小型导弹艇，还有各类岸基的反舰导弹等。

美国想打通这一通道相当困难，类似的情况与也门胡塞武装封锁红海一样，仅凭非常简单的手段就给红海航运造成巨大的影响，以色列船只无法通过，美国发动护航行动，对也门胡塞武装发动空袭，但是也没能真正打通，更没有消除也门胡塞武装的威胁，最终也只是签了一个停战协议，许可美国商船通过，压根没有保证以色列船只通过的安全性。

伊朗小艇部队的能力，可比胡塞强多了 美国海军舰艇一旦进入霍尔木兹海峡真的就是活靶子，全程要面对各种攻击，完全没有胜算。

与红海相比，霍尔木兹海峡更加狭窄，护航面临的风险更大，几乎没有机动空间。

反舰巡航导弹等可以从岸上发射，尤其是公路机动发射，更是防不胜防，任何想阻止发射的努力都将付出巨大的代价。

更不用说，美国海军需要保证商船安全通过必然要深入海峡，可是波斯湾就处于伊朗大门口，仅通过霍尔木兹海峡就不能保证安全，后续的安全仍是问题。

伊朗准备海峡一战多年 美国媒体《战区》相信，真正的关键不是美国如何破交，而是伊朗是否有封锁的意愿。

由于封锁对国际市场的影响相当大，造成海湾国家石油和天然气出口受到影响，进一步造成全球性的影响从而给美国制造麻烦。

大型油轮作为目标，太脆弱了 伊朗已经成功地封锁了霍尔木兹海峡，几乎没有船只可以通过。

现在美国要么出动舰艇进行护航，进行一场豪赌；

赢了打通交通线，输了损失舰艇，更丢掉形象。

要么听任伊朗实施封锁行动，不加干涉。

不管美国怎么选，都谈不上好选择，特朗普会怎么选呢？估计决定很快就会下达。

"肚皮箭靶"成刘昱死亡导火索, 萧道成全面清除称

　　华夏漫谈之齐高帝　　废除总揽朝政　　后废帝刘昱穷凶极恶，动不动就乱杀人。

自萧道成平定刘休范之后，逐渐掌握朝政。

刘昱十分忌恨萧道成的威名，想把他杀掉。

一天，刘昱直接闯进了萧道成的领军府，萧道成正在午睡，袒胸露腹。

刘昱见萧道成的肚皮很大，脐孔也很大，就像一张箭靶。

于是他就拍醒萧道成，叫他站在墙边，然后用笔在萧道成的肚子上画出箭靶的样子，就拉上弓准备射箭。

萧道成见大事不好，赶忙说：“老臣无罪。

”再加上刘昱的左右劝说道：“萧将军的肚皮确实是一个好靶子，但是如果陛下今天就把他射死了，那么日后就没得玩了。

就不如用假箭练习，不要损伤了靶子。

”刘昱听此，也觉得有道理，就用假箭，一射便中“靶心”脐孔。

后来又有几次，萧道成险些成了刘昱的刀下之鬼。

　　感觉到危险后，萧道成不愿，便于袁粲、褚渊等人密谋废帝另立。

越骑校尉王敬则也暗中投靠了萧道成，并联络了刘昱身边的侍从杨玉夫、杨万年等人，伺机行事。

公元477年之夜，趁刘昱酒醉昏睡之际，杨玉夫等人冲入皇帝寝宫，杀掉了还在睡梦中的刘昱。

　　天亮之后，萧道成以令召袁粲、褚渊、刘秉入宫商量大事，在王敬则的威逼下，褚渊亲手将实权授给萧道成，袁粲、刘秉两人权利亦被架空。

由此，萧道成一人独断朝政。

当天，萧道成以太后的名义下诏，历数刘昱罪行，废刘昱为苍梧王，并立安成王刘准为帝。

萧道成则出任镇东府、任司空、录沿书事骠骑大将军，一手包揽朝廷军政大事。

　　萧道成剧照　　萧道成总揽朝政后，荆州刺史沈攸之不服，他认为自己当年的名望比萧道成高，理应由自己入朝掌权。

为了争夺权利，沈攸之于公元477年十二月起兵东下讨伐萧道成。

　　而此时，袁粲、刘秉联合领军将军刘韫与卜兴伯也在密谋除掉萧道成。

萧道成得到消息后，临危不乱，先是秘密派出王敬则先发制人，杀死刘韫与卜兴伯。

然后又派出军队在石头城与袁粲展开激战，最终斩刘秉、袁粲。

接着，萧道成以黄回为平西将军，征调重兵对付沈攸之。

经过一个多月的争夺战，萧道成终于打败沈攸之。

沈攸之走投无路，与他的儿子沈文在栎林中自缢身亡。

　　褚渊　　平定沈攸之后不久，萧道成又找了个借口杀了手握重兵的黄回。

至此，萧道成清除了他代宋称帝道路上的全部障碍，只待最后一步的到来。