【菜科解读】

川崎病好发于5岁以下儿童，主要与免疫系统发育不完善、遗传易感性、感染因素、环境刺激及血管内皮功能异常等因素有关。

1、免疫因素：儿童免疫系统尚未完全成熟，免疫调节功能存在缺陷。

当病原体入侵时，免疫系统可能过度激活，产生大量炎症因子攻击血管内皮细胞，导致全身血管炎性反应。

这种异常的免疫应答是川崎病发病的核心机制。

2、遗传倾向：特定基因变异会增加患病风险，如ITPKC、CASP3等基因多态性与疾病易感性相关。

亚裔儿童发病率显著高于其他人种，家族聚集现象提示遗传背景在发病中起重要作用。

3、感染触发：多种病原体如冠状病毒、腺病毒等可能作为诱因。

这些病原体通过分子模拟机制，刺激机体产生交叉免疫反应，攻击自身血管组织。

但尚未发现单一明确致病微生物。

4、环境诱因：季节交替时期发病率升高，可能与气候变化影响呼吸道感染有关。

空气污染物、化学物质等环境因素可能通过激活免疫系统，参与疾病发生发展过程。

5、血管异常：患儿血管内皮细胞功能存在先天缺陷，更易受到炎症因子损伤。

血管内皮生长因子等物质分泌异常，导致冠状动脉等中等血管发生病理性改变。

预防川崎病需注意增强儿童免疫力，保证营养均衡摄入富含维生素C的柑橘类水果、维生素A的胡萝卜等食物；

避免接触已知过敏原；

在疾病高发季节减少人群密集场所暴露。

确诊后需严格遵医嘱进行免疫球蛋白治疗，定期复查心脏超声监测冠状动脉病变。

恢复期可进行适度户外活动如散步、游泳等有氧运动，但需避免剧烈运动。

居家护理应密切观察体温变化，保持皮肤清洁，使用温和无刺激的儿童专用洗护用品。

对于冻疮的出现，很多患者及其家属不知所措，冻疮属于皮肤科常见皮肤病之一，导致冻疮产生的原因有很多种，冻疮好发于末梢循环差的部位，对于冻疮的出... 皮肤白细胞破碎性血管炎可通过抗炎药物、免疫抑制剂、局部护理、生活方式调整等方式治疗。

该疾病通常由感染、药物反应、自身免疫疾病、肿瘤、遗传因素等原因引起。

1、抗炎药物：非甾体抗炎药如布洛芬400mg，每日三次、萘普生250mg，每日两次可缓解炎症和疼痛。

糖皮质激素如泼尼松每日20-60mg可用于控制急性炎症。

2、免疫抑制剂：对于难治性病例，可使用环磷酰胺每日50-150mg或硫唑嘌呤每日50-150mg抑制免疫反应，减少血管炎复发。

3、局部护理：保持皮肤清洁，避免抓挠。

使用温和的保湿霜如凡士林或尿素霜，缓解皮肤干燥和瘙痒。

局部涂抹糖皮质激素软膏如氢化可的松1 可减轻炎症。

4、生活方式调整：避免已知的诱发因素如感染、药物过敏。

戒烟戒酒，减少血管炎发作风险。

保持均衡饮食，多摄入富含维生素C和E的食物如柑橘类水果、坚果，促进血管健康。

5、监测与随访：定期监测血常规、尿常规、肾功能等指标，评估病情进展。

长期使用免疫抑制剂的患者需定期检查肝功能、血象，预防药物副作用。

皮肤白细胞破碎性血管炎患者应保持健康的生活方式，适当进行低强度运动如散步、瑜伽，增强免疫力。

饮食上多摄入富含抗氧化物质的食物如蓝莓、菠菜，减少炎症反应。

定期复诊，及时调整治疗方案，有助于控制病情，提高生活质量。

荨麻疹血管炎可通过抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等方式治疗，通常由感染、药物过敏、自身免疫疾病、肿瘤、遗传等因素引起。

1、抗组胺药物：抗组胺药物是治疗荨麻疹血管炎的基础药物，常用药物包括氯雷他定片10mg/次，每日1次、西替利嗪片10mg/次，每日1次、非索非那定片60mg/次，每日2次。

这些药物能够有效缓解皮肤瘙痒和风团症状。

2、糖皮质激素：对于症状较重的患者，短期使用糖皮质激素如泼尼松片20-40mg/日，分次服用、地塞米松片0.75-9mg/日，分次服用可以迅速控制炎症反应，减轻血管炎症状。

3、免疫抑制剂：对于难治性荨麻疹血管炎，免疫抑制剂如环磷酰胺50-150mg/日，分次服用、硫唑嘌呤50-150mg/日，分次服用可以帮助调节免疫系统，减少复发。

4、感染控制：感染是荨麻疹血管炎的常见诱因，针对细菌感染可使用抗生素如阿莫西林胶囊500mg/次，每日3次、头孢克肟片200mg/次，每日2次，病毒感染则需使用抗病毒药物如阿昔洛韦片200mg/次，每日5次。

5、病因治疗：荨麻疹血管炎可能与自身免疫疾病、肿瘤、遗传等因素有关，通常表现为皮肤风团、关节痛、发热等症状。

针对病因进行治疗，如控制自身免疫疾病、切除肿瘤、遗传咨询等，有助于改善预后。

荨麻疹血管炎患者应保持皮肤清洁，避免搔抓，穿着宽松透气的衣物。

饮食上避免辛辣刺激食物，多吃富含维生素C的水果蔬菜，如橙子、猕猴桃、菠菜。

适当进行有氧运动，如散步、游泳，增强体质，促进血液循环。

定期复诊，监测病情变化，及时调整治疗方案。

荨麻疹性血管炎可通过抗组胺药物、免疫抑制剂、糖皮质激素等方式治疗。

荨麻疹性血管炎可能与免疫系统异常、感染、药物过敏等因素有关，通常表现为皮肤红斑、瘙痒、关节疼痛等症状。

1、抗组胺药物：荨麻疹性血管炎患者可使用氯雷他定片、西替利嗪片、非索非那定片等抗组胺药物缓解症状，常用剂量为每日一次，每次10mg。

抗组胺药物能够阻断组胺受体，减轻皮肤瘙痒和红斑。

2、免疫抑制剂：对于病情较重的患者，可使用环磷酰胺片、硫唑嘌呤片等免疫抑制剂，常用剂量为每日一次，每次50mg。

免疫抑制剂能够抑制免疫系统过度反应，减少炎症对血管的损害。

3、糖皮质激素：泼尼松片、地塞米松片等糖皮质激素可用于控制急性期症状，常用剂量为每日一次，每次5mg。

糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能够迅速缓解皮肤和关节症状。

4、生活方式调整：患者应避免接触已知的过敏原，如某些食物、药物或环境因素。

保持皮肤清洁，避免过度搔抓，穿着宽松舒适的衣物，减少对皮肤的刺激。

5、定期复查：荨麻疹性血管炎患者需要定期进行血液检查和皮肤检查，监测病情变化。

医生会根据病情调整治疗方案，确保治疗效果和安全性。

荨麻疹性血管炎患者在日常生活中应注意饮食均衡，避免食用可能引发过敏的食物，如海鲜、坚果等。

适当进行有氧运动，如散步、游泳，有助于增强免疫力。

保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑，对病情恢复有积极影响。

血管炎的症状包括皮肤红斑、关节疼痛、发热、疲劳等，严重时可能影响内脏器官功能。

治疗需根据具体类型和严重程度，采用药物治疗、免疫调节或手术干预。

血管炎是一种涉及血管壁炎症的疾病，症状因受累血管类型和部位不同而有所差异。

皮肤表现常见，如红斑、紫癜或溃疡；

关节疼痛和肿胀多与风湿性血管炎相关；

发热和疲劳是全身性炎症反应的典型表现。

内脏受累时，可能出现肾脏功能异常、呼吸困难或神经系统症状。

诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查。

治疗方面，糖皮质激素如泼尼松是基础药物，免疫抑制剂如环磷酰胺或甲氨蝶呤可用于控制病情，生物制剂如利妥昔单抗对某些类型有效。

生活方式调整包括避免感染、保持适度运动和均衡饮食，有助于改善整体健康状况。

定期随访和监测病情变化是管理血管炎的关键，早期干预可有效预防并发症。

荨麻疹血管炎的治疗方法包括药物治疗、生活方式调整和避免诱因，其病因与免疫系统异常、感染或药物反应有关。

治疗药物可选择抗组胺药、糖皮质激素和免疫抑制剂，同时需注意饮食清淡、避免过敏原和保持皮肤清洁。

1、药物治疗是荨麻疹血管炎的主要手段。

抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪和依巴斯汀可缓解瘙痒和皮疹；

糖皮质激素如泼尼松、甲泼尼龙和地塞米松用于控制炎症反应；

免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤和甲氨蝶呤适用于病情较重或反复发作的患者。

具体用药需在医生指导下进行，避免自行调整剂量或停药。

2、生活方式调整有助于缓解症状和预防复发。

饮食上应避免辛辣、海鲜、酒精等易致敏食物，选择清淡、富含维生素的饮食；

保持皮肤清洁，避免使用刺激性护肤品；

穿着宽松、透气的衣物，减少皮肤摩擦；

保持规律作息，避免过度疲劳和情绪波动。

3、避免诱因是预防荨麻疹血管炎复发的关键。

常见诱因包括感染、药物、食物过敏原、冷热刺激等。

患者应积极治疗感染性疾病，避免使用可能诱发过敏的药物；

注意饮食安全，避免接触已知过敏原；

在寒冷或炎热环境中做好防护措施，减少皮肤刺激。

荨麻疹血管炎的治疗需要综合药物、生活方式调整和诱因管理，患者应积极配合医生治疗，定期复查，及时调整治疗方案，同时注意日常生活中的细节，减少复发风险，提高生活质量。

ANCA相关性血管炎并非绝症，通过规范治疗可以有效控制病情，改善患者生活质量。

治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂和生物制剂等药物，早期诊断和积极治疗是关键。

1、糖皮质激素是治疗ANCA相关性血管炎的基础药物，如泼尼松、甲泼尼龙等。

这类药物具有强大的抗炎作用，能够迅速控制炎症反应，减轻血管损伤。

使用时应根据病情逐步调整剂量，避免长期大剂量使用带来的副作用。

2、免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，常用于中重度患者。

这类药物通过抑制免疫系统过度反应，减少对自身血管的攻击。

使用过程中需密切监测血常规和肝肾功能，及时调整用药方案。

3、生物制剂如利妥昔单抗、贝利尤单抗等，针对特定免疫细胞或炎症因子发挥作用。

这类药物具有靶向性强、副作用相对较小的特点，常用于难治性或复发性患者。

使用前需进行相关检查，确保用药安全。

4、血浆置换是重症患者的有效治疗手段，能够快速清除血液中的ANCA抗体和炎症因子。

该方法适用于肺出血、急进性肾小球肾炎等危及生命的并发症，需在专科医院进行。

5、生活方式调整对病情控制同样重要。

患者应保持规律作息，避免过度劳累；

饮食上选择清淡、易消化的食物，限制高盐、高脂摄入；

适度运动如散步、太极拳等，有助于提高机体免疫力。

6、定期随访和监测是确保治疗效果的关键。

患者应遵医嘱按时复查，包括血常规、尿常规、肾功能等指标。

医生会根据检查结果调整治疗方案，预防疾病复发和并发症发生。

ANCA相关性血管炎虽然是一种慢性疾病，但通过规范治疗和良好管理，患者可以获得长期缓解，恢复正常生活。

早期诊断、个体化治疗和坚持随访是控制病情的三大要素，患者应积极配合医生治疗，保持乐观心态，相信通过医患共同努力，一定能够战胜疾病，重获健康。

血管炎患者应挂风湿免疫科或血管外科，风湿免疫科负责诊断和治疗系统性血管炎，血管外科则针对局部血管病变进行手术干预。

1、风湿免疫科是血管炎的主要诊疗科室。

血管炎属于自身免疫性疾病，常与免疫系统异常相关，风湿免疫科医生通过血液检查、影像学检查和病理活检等手段明确诊断。

治疗方案包括糖皮质激素、免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤等，必要时使用生物制剂如利妥昔单抗。

2、血管外科适合局部血管病变严重或需要手术干预的患者。

例如，大血管炎可能导致血管狭窄或闭塞，需通过血管成形术、支架植入术或旁路手术恢复血流。

血管外科医生会根据病变部位和程度选择合适的手术方式。

3、内科或全科医生可作为初步筛查的选择。

如果患者症状不典型或不确定，可先在内科进行基础检查，如血常规、C反应蛋白、血沉等，再根据结果转诊至专科。

4、皮肤科适用于以皮肤病变为主要表现的血管炎患者。

例如，过敏性紫癜、结节性红斑等皮肤血管炎，皮肤科医生可通过皮肤活检明确诊断，并给予局部或系统性治疗。

5、眼科或耳鼻喉科针对特定部位的血管炎。

如眼部血管炎需眼科医生评估，耳鼻喉科则负责处理鼻部或咽喉部血管炎引起的症状。

血管炎的治疗需根据类型和严重程度制定个性化方案，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键，患者应积极配合医生进行长期随访和管理，避免并发症的发生。

原发性小血管炎肾损伤的治疗需根据病情严重程度选择免疫抑制剂、糖皮质激素或血浆置换，其症状包括血尿、蛋白尿和肾功能下降，病因与免疫系统异常攻击小血管有关。

1、血尿是原发性小血管炎肾损伤的常见症状，表现为尿液呈红色或茶色，可能伴有尿频、尿急。

血尿的发生与肾小球血管壁受损有关，导致红细胞渗入尿液。

治疗上，轻度血尿可通过口服糖皮质激素如泼尼松控制炎症，严重者需联合使用免疫抑制剂如环磷酰胺以抑制免疫反应。

2、蛋白尿表现为尿液中出现大量泡沫，提示肾小球滤过功能受损。

蛋白尿的严重程度与肾损伤进展相关，长期未控制可能导致肾功能衰竭。

治疗需结合病情，使用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利减少蛋白尿，同时配合低盐低蛋白饮食，减轻肾脏负担。

3、肾功能下降是原发性小血管炎肾损伤的严重后果，表现为血肌酐升高、尿量减少，甚至出现水肿、乏力等症状。

肾功能下降与肾小球和肾小管结构破坏有关。

治疗上，急性期可采用血浆置换清除血液中的免疫复合物，慢性期需长期服用免疫抑制剂如硫唑嘌呤延缓病情进展，必要时进行透析或肾移植。

4、原发性小血管炎肾损伤的病因复杂，主要与免疫系统异常有关。

遗传因素可能增加患病风险，环境因素如感染、药物也可能诱发免疫反应。

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮患者更易并发小血管炎。

预防上，应避免接触已知的诱发因素，定期体检监测肾功能，早期发现并干预。

原发性小血管炎肾损伤的症状多样，需根据具体表现采取针对性治疗，同时关注病因预防，早期干预可有效延缓病情进展，保护肾功能。

血管炎的症状包括皮肤红斑、关节疼痛、发热和疲劳等，治疗需根据具体类型采取药物或免疫调节疗法。

血管炎是一组以血管壁炎症为特征的疾病，可能影响动脉、静脉和毛细血管，症状因受累血管类型和部位不同而异。

1、皮肤症状：血管炎常表现为皮肤红斑、紫癜或溃疡，尤其是下肢。

这些症状是由于小血管炎症导致血液渗出到皮肤组织。

对于皮肤症状，可使用局部激素药膏如氢化可的松，或口服抗组胺药物如氯雷他定缓解瘙痒和炎症。

2、关节疼痛：血管炎可能引发关节肿胀和疼痛，常见于手、腕和膝关节。

这种疼痛通常与炎症反应有关。

非甾体抗炎药如布洛芬或萘普生可缓解疼痛，严重时需使用免疫抑制剂如甲氨蝶呤。

3、全身症状：发热、疲劳和体重下降是血管炎的常见全身症状，提示体内存在系统性炎症。

针对这些症状，医生可能会开具糖皮质激素如泼尼松，或生物制剂如英夫利昔单抗来控制炎症。

4、器官受累：血管炎可能影响多个器官，如肾脏、肺部和神经系统，导致血尿、呼吸困难或神经功能障碍。

对于器官受累，需进行针对性治疗，如肾脏受累时使用环磷酰胺，肺部受累时使用利妥昔单抗。

5、诊断与监测：血管炎的诊断通常需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查。

定期监测病情变化，调整治疗方案，是管理血管炎的关键。

血管炎的症状多样，治疗需个体化，早期诊断和干预有助于改善预后。

患者应定期随访，与医生密切合作，确保病情得到有效控制。

原发性小血管炎肾损伤的护理需结合药物治疗、饮食管理和生活方式调整。

糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝药物是常用药物，饮食上应低盐低蛋白，适量运动有助于改善病情。

1、药物治疗是原发性小血管炎肾损伤的核心护理手段。

糖皮质激素如泼尼松可抑制炎症反应，免疫抑制剂如环磷酰胺或硫唑嘌呤可调节免疫系统，抗凝药物如阿司匹林或肝素可预防血栓形成。

患者需遵医嘱按时服药，定期复查肝肾功能和血常规，监测药物副作用。

2、饮食管理对肾脏保护至关重要。

低盐饮食可减轻肾脏负担，建议每日盐摄入量控制在3-5克。

低蛋白饮食可减少氮质代谢产物，每日蛋白质摄入量控制在0.6-0.8克/公斤体重。

适量摄入优质蛋白如鱼、蛋、瘦肉，避免高磷食物如动物内脏、坚果。

多食用富含维生素和纤维素的蔬菜水果，保持水分摄入平衡。

3、生活方式调整有助于改善病情。

适度运动如散步、太极拳可增强体质，促进血液循环，但应避免剧烈运动。

保持良好作息，保证充足睡眠，避免过度劳累。

戒烟限酒，减少对血管的损害。

注意个人卫生，预防感染，感染可能加重病情。

4、心理护理不容忽视。

患者可能因病情反复或长期治疗产生焦虑、抑郁情绪。

家属应给予充分理解和支持，鼓励患者积极面对疾病。

必要时可寻求专业心理咨询，学习放松技巧如深呼吸、冥想，缓解心理压力。

5、定期随访监测病情变化。

每3-6个月复查尿常规、肾功能、血常规等指标，评估治疗效果。

如出现血尿、蛋白尿加重或肾功能恶化，应及时就医调整治疗方案。

长期随访有助于早期发现并处理并发症，延缓疾病进展。

原发性小血管炎肾损伤的护理需要多方面的综合管理，患者应积极配合治疗，保持良好的生活习惯，定期随访监测病情，通过科学合理的护理措施，可以有效控制病情，延缓肾功能恶化，提高生活质量。

同时，家属和社会的支持对患者的康复也起着重要作用，应共同营造良好的康复环境。

月经“回马枪”——揭秘“排卵期出血”的真相

在女性的月经周期中，排卵期如同一场生命的“中场秀”，是卵巢释放卵子、迎接潜在受孕的关键时刻。

然而，不少女性会在这个阶段发现一个令人困惑的现象——排卵期出血。

这突如其来的点滴红色，常常引发焦虑与猜测。

其实，排卵期出血并非总是危险的警报，它更像是一封来自身体的特殊来信，诉说着激素的潮起潮落。

一、解密排卵期出血—— 激素的“过山车”与子宫内膜的“落叶” 01 什么是排卵期出血？ 排卵期出血，通常发生在下次月经来潮前的14天左右，即排卵日前后。

与月经出血不同，它的量非常少，颜色多为粉红色、淡红色，或是已经氧化的褐色，持续时间也短，一般1-3天便会自行停止。

02 为什么会发生排卵期出血？ 排卵期出血的发生，主要是关于体内激素的剧烈波动。

在排卵前夕，女性体内的雌激素水平会迎来一个高峰，这个高峰旨在促使卵泡成熟并破裂，释放出卵子。

然而，当卵子成功排出后，雌激素水平会经历一次短暂而急剧的“跳水”，导致支撑子宫内膜的激素水平突然下降。

失去了激素“养分”的部分子宫内膜，会像秋天的落叶一样，出现小范围的脱落，从而引起少量出血。

二、生理性与病理性：如何区分身体的“晴雨表” 面对排卵期出血，我们不必过分恐慌，但需要学会辨别它是正常的生理现象，还是需要警惕的病理信号。

绝大多数排卵期出血都属于前者，是身体健康的“晴雨表”，无需特殊治疗。

但后者则可能隐藏着需要关注的健康问题。

生理性排卵出血期 01 如果你符合下面5条，大概率就是生理性排卵期出血，不用太紧张。

“艺考圈房思琪案”今日开庭，受害女生：为什么他可以那样抓住我们人生？

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章引爆舆论，文中20多名女生自述亲身经历，举报北京艺考培训机构“影路站台”创始人杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

文章中21名当事人均为影路的前学生或前员工，她们自述杜英哲曾以面试备考为由，要求其当众换衣服；

在不反锁的浴室洗澡，并中途闯入；

甚至做出触摸胸部、强吻、扒衣服等行为。

在此之前，杜英哲曾以“影视艺考第一人”闻名，他所创办的影路站台，亦是业内知名的老牌艺考培训机构。

2022年9月22日，北京市公安局海淀分局通报，经调查取证，警方已将犯罪嫌疑人杜英哲依法刑事拘留。

杜英哲被刑拘后不久，2022年10月，教育部、公安部、市场监管总局联合部署开展艺考培训机构专项治理行动。

据教育部官网，同年12月底全国艺考培训机构专项治理行动取得阶段性进展，包括全面摸排建档，严查无证办学机构；

核查从业人员资质，依法清退不合规人员；

拓宽线索渠道，严厉打击性侵等违法犯罪行为；

全面规范整治，查处违规培训行为。

如今三年过去，杜英哲涉嫌强奸、猥亵案也迎来了新的进展，4月23日该案一审将在北京市第一中级人民法院开庭。

近日，潇湘晨报·晨视频记者对话多名受害者，她们控诉杜英哲的行为，也为当年没能保护好自己和其他人而自责。

过去那些经历仍深深困扰她们，“这是一件很奇怪的事情，为什么这样一个人能如此站在顶端，去抓住你的人生？” 被“杜叔”选中 现在回想起那些在“影路站台”几近窒息的时刻，王丹脑海中还会出现一些画面，她看着全黑的大海，天是黑的，海是黑的，黑色的波浪涌来黑色的声音，攫住她的脚踝，顺着小腿贴上来，淹没她。

2013年，17岁的王丹被老家的艺考机构推荐到北京的“影路站台”。

“29倍均值”，王丹记得当时杜英哲向其父母介绍道，意思是别的机构考上1人，影路能考上29人。

彼时影视行业大热，影视艺考热度亦随之飙升，但多数艺考机构质量良莠不齐，许多开班机构无论是负责人还是授课老师，鲜少和几所名校有直接接触，甚至还有机构直接购买考上学生的合格证来为自己作宣传。

而成立于2002年前后的“影路站台”，已是业内知名的老牌艺考培训机构，创始人杜英哲以“影视艺考第一人”闻名，其本硕都就读于北京电影学院文学系，同时是知名动漫《小鲤鱼历险记》的编剧之一。

与资历差异同样大的是价格，2万元够在地方机构走完整个艺考全程，在影路只能上20天的单期课程，10万元才可任选一学年机构提供的所有课程，另外找专属艺考顾问还需另收费几万至十几万不等。

“如果花钱能保证更高的录取率，就觉得好像也没什么”，已经在地方机构缴费过一次的王丹选择花费更高的价钱进入影路。

据多名受访者介绍，学生并非花钱报名就能进入影路，需要经人推荐，杜英哲也会去地方艺考机构遴选优质生源。

△2022年影路站台朝阳校区，图源机构账号 只是在王丹看来，杜英哲的形象很难和艺术气质、品味挂钩。

他留给她的印象总是很骄傲，甚至是有些瞧不起人，杜英哲会直接告诉学生，他认识所有的考官，“他的口吻是那种你没有我，你绝对考不上。

” 生于80年代初的杜英哲，彼时年纪并不大，但影路的师生，都叫他“杜叔”。

他是2001届北京电影学院文学系学生，杜的同学告诉记者，他在校时就参加了校外多个重要项目，对于大学生而言，其资历和资源已非常丰富，他常以“杜叔”的形象在后辈间张罗组局、介绍写剧本等工作。

那时杜英哲对外塑造的形象是人脉广、路子野、专业强，在招生简章中，影路学生的名校通过率也远超其它机构，王丹回想起，当年面对带着光环的老师和艺考机构，自己同期的学生里，好几人因为没能被选进影路还哭了。

但被选中的“代价”正在悄然发生。

忍，是仅有的选择 孙珠后来这样总结她们这群学生的境遇——十七、八岁的年纪离开家人来到陌生的北京，一同居住在封闭的环境里，终极目标是要考上梦想院校。

怎样才能考上呢？每个学校的标准好像都不一样，解释权在考官，但他们接触不到考官，他们能接触到的只有“认识所有考官”的杜英哲。

孙珠在2011年来到影路，她初中因意外受伤留级，电影陪伴她度过一段艰难时光，她下定决心一定要考北电，“不考上就废了”。

在这里，她最初的感觉是很受鼓励——在高中格格不入的自己在这里被接纳，想法、喜好、个性有了展现窗口。

“但我们本来就觉得，我们读了太多书，看过太多电影，我们跟那些普通的高中生不一样，然后我们来这了，那我们要怎么在这个环境更与众不同呢？” 孙珠报考文学系，练了很多很多故事，但被认为“不够”，不够有个性、有想法。

她开始越来越多写关于女性性工作者的故事，暴力的故事，写她没有经历过的世界。

“我往越来越出格的方向走，以至于我不知道自己是谁，而过程中我是一直被鼓励的”。

王丹面临的是另一种挣扎，影路会进行一些暴力性较强的电影的学习，还会让学生写性幻想、情色日记的作业，她也会收到“多谈恋爱丰富经历”的建议。

她感觉这和自己原本的认知系统很不兼容，但是如果不按着来，自己的文章写不好了，那该怪谁？ 让学生们困惑的，除了涉及情色、暴力的专业课内容，还有杜英哲经常做出的不当举动。

王丹记得杜英哲常当面评价人“很土”。

“他摸摸你的头发、搭一下你的肩，你觉得这样接受不了，那你就是不洋气、玩不起。

你和老师说，老师会告诉你‘他一直都这样’。

” 她想她们作为学生分辨不了，这是不是自己应该忍受的，或只是“杜叔”的一个正常举动？在一个团体里，不被老师喜欢，“你会感觉羞耻。

他还告诉你，你这样子考不上，那大家都会喜欢跟那个看起来更考得上的孩子玩对吧？” 更令人心惊的是，王丹的室友在考试前一晚被杜英哲叫去突击指导，回来就哭诉被杜英哲骚扰的遭遇。

同学们让她不要再单独见杜英哲，找大家陪着一起去，也安慰她不要让这个事情影响明天的面试。

她们还会在这里的唯一目的，就是要考好明天这场面试。

王丹后来想，比起自我保护意识，当时的她们更希望父母不要失望、不要担心。

如果和杜英哲死磕，考试失去了辅导怎么办？就算考上了被他整怎么办？身边的人都那样簇拥他，她们真的相信他很厉害。

那么，忍是最小代价，也是仅有的选择。

以“白衬衫”之名 第一年落榜后，王丹在第二年还是来了影路。

她解释自己的选择——“第二年会更不想输。

如果没有杜英哲，可能考得好，也可能不好，概率五五开。

但有了杜英哲那些小道消息，你可能会觉得这个成功的概率到了70%。

” 艺考中的第三轮面试环节，是更依赖考官主观评价的环节。

考官每天要面试数百人，留给每位考生的时间很短。

怎么在这个环节里让考官注意到自己？杜英哲会向他们传递一些信息。

第一年，杜英哲提前告诉王丹，面试她的考官喜欢五月天。

这个信息真的有用吗？“它会让你感觉没有边际的主观题，能摸到一点点边了，不一定真会问到，但你突然就会对此有了一些把握，信心大涨。

” △影路朝阳校区“一对一教室”，图源机构官方账号 在所有这些“小道消息”中，“白衬衫”几乎成了一个符号。

王丹称，这指杜英哲告诉过她们，有考官喜欢穿白衬衫的女生，这样显得性感、精神，“然后就有了缠胸这件事。

” 2012年上半年，孙珠进入北电三试，侵犯来的毫无预兆。

面试开始前，杜英哲和妻子陈某叫她去学校对面的影路书店进行“突击指导”。

陈某说她穿的衣服松垮不精神，让她穿自己的白衬衫，但两人身高、体重有着显著差距，孙珠扣不上衬衫扣子，于是陈某建议她去买胶带缠胸。

孙珠从便利店出来，看到杜英哲招呼她，带她来到一个关上门的房间，在那里，杜英哲完成缠胸动作，陈某未再出现。

孙珠原本满是面试的脑子，变得一片空白。

十多年过去了，她仍然记不起当时面试的任何内容。

只记得走出考场去地铁的路上她一直哭，遇见等待的家人询问面试情况，她没憋住，哭诉了一切，却被告知“进这个圈子就应该想好”。

她没再说话。

第二年考试，王丹遭遇类似情境，杜英哲说要给她缠胸的表情那么严肃，好像是在做一件再自然不过的事情。

她坚持拒绝，杜英哲则说，那你绝对考不上。

她的老师还跑来问她：“你今天是不是得罪杜叔了？他说你没救了，很多信息不会透露给你了。

” 进入考场前，王丹觉得自己完了。

孙珠和王丹最后都没有考上北电。

次年，孙珠回影路做过兼职老师，面试前一晚，有女生发消息给她，称杜英哲要求自己去单独的房间试比基尼，女生趁着有男生进来跑出去了。

但她在北京能去的地方，也只有影路老师和学生们都住着的酒店。

孙珠当即开车跨越小半个北京，将女生接回家守着她背书，次日又将女生送到学校考试。

孙珠待了一年后离开，她不知道后面的学生又经历了些什么，而在检方最早出具的起诉书中，杜英哲在2006年至2019年间，涉嫌相继实施7起强奸行为，其中5起因当事人反抗未遂，受害者年龄在17岁至24岁不等。

此外，杜英哲在2012年至2019年，以帮助缠胸、调整衣物、实施惩罚等为由，趁当事人睡觉或强行实施，涉嫌强制猥亵十余名女性，年龄在17岁至22岁不等。

多名受访者、知情人亦叙述，这并不是全部，有些事件因年代久远或发生于私密空间缺乏有力证据难以追责，有些事件则因当事人已开启新生活放弃追责。

“感谢她们的勇敢，让我心底的阴暗面见到光” 在曝光杜英哲的那篇文章里，有多名影路的女老师讲述被杜英哲性侵害的经历，也有老师以沉默者的形象出现。

有当事人提到，“一车的老师，让你上车暖和一下之类的，然后（杜英哲）当着所有人的面摸你的手或大腿，当你很恐慌想向其他人寻求帮助的时候，大家就会默默把脸别过去无视这件事。

” 而同样作为老师的杜英哲妻子陈某则更像一名“帮手”，在许多当事人的回忆中，她们进入被杜英哲骚扰的空间，常是去找陈某，或者以为是被约去他们夫妻同在的地方。

有老师在接受采访时亦称，杜英哲在影路占绝对强势地位，很多人都和他有分歧，但没人能赢他。

而不仅是授课老师，杜英哲也多次在公开场合辱骂他的妻子陈某。

王丹记得有一回在集训会上，陈某正在给学生们提意见，杜英哲直接打断她，跟学生说“不要听她的”，陈某退至一旁，不再说话了。

“我感觉她一直很服从于他。

”也没有人会去和杜英哲较劲，“他脾气太大，忤逆到他的话，会当着学生的面直接骂那些老师。

如果不听他的，就会先丢面子，再丢工作。

” 一名曾在2010年至2013年在影路授课的老师卡夫卡，称自己当时去质问过杜英哲，后者否认，称是女孩“自愿”。

到2018年重返影路任教的那一年，他发现杜英哲甚至是默许这些传闻变形或夸张，以彰显其“被过度吹嘘的能力”。

在卡夫卡看来，杜英哲实际上并没有那么大能量。

作为共事者，他更头疼杜英哲的强势性格，他们曾在一个编剧工作中和合作者发生冲突，杜英哲当着所有人的面扇对方巴掌。

有一年因疫情取消艺考，杜英哲狂发文章骂学校。

卡夫卡觉得“他是自己亏几十万也要搞死你”的人。

“他的那些罪恶太久，你见的时间太长，已经麻木了”，这份埋藏的内疚感，让他参与了对杜英哲的曝光。

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章发出，文中20多名女生自述亲身经历，举报杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

9月22日，北京市公安局海淀分局通报，犯罪嫌疑人杜英哲被依法刑事拘留。

那次实名举报事件也引发集体声援，许多师生公开流露自己的内疚，“身份和年龄的变化带来虚伪的治愈感，许多人背负着秘密继续生活下去，直到今日。

感谢她们的勇敢，让我心底那块荒蛮已久的阴暗面见到光。

” △杜英哲道歉朋友圈，受访者供图 星美是杜英哲被控罪行中最早的一名受害者，她于2005年受当时还是杜英哲女友的陈某邀请，来到他们的出租屋，被杜英哲强行发生性关系，陈某也在场，这让她困于抑郁多年。

那场集体曝光，她也站了出来，自己以为的被迫“背叛”，原来是杜英哲涉嫌犯罪，而这种行为竟在艺考机构的年轻女孩中延续如此久。

后来，星美成为跟进案件进展的几名核心当事人之一。

她告诉记者，最开始提交至检察机关的杜英哲涉嫌的罪名是强奸罪和侮辱罪，后变至强奸罪和强制猥亵罪。

此外，杜英哲的妻子陈某在杜英哲案中是核心证人之一，其本人目前未被追诉。

星美称，杜英哲对于检方指控的内容一直不认可。

4月23日，案件将开庭审理。

（文中受访对象均为化名）