【菜科解读】

膀胱癌术后不化疗的情况通常与肿瘤分期、患者身体状况、术后病理结果等因素有关。

主要影响因素包括肿瘤未侵犯肌层、患者存在化疗禁忌症、采用其他辅助治疗方式、高龄或合并基础疾病、患者个人意愿等。

1、肿瘤未侵犯肌层：非肌层浸润性膀胱癌经尿道切除术后通常无需化疗。

这类肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层，术后通过膀胱灌注化疗或免疫治疗即可有效控制复发，全身化疗并不能显著提高生存率。

术后需定期进行膀胱镜复查监测病情。

2、存在化疗禁忌症：患者若存在严重肾功能不全、骨髓抑制、心脏功能衰竭等情况时禁用化疗药物。

顺铂等膀胱癌常用化疗药具有肾毒性，需根据肌酐清除率调整用药。

化疗前需全面评估肝肾功能及心肺功能。

3、采用替代疗法：部分患者术后选择膀胱灌注卡介苗或吉西他滨进行局部治疗。

对于高风险非肌层浸润性膀胱癌，卡介苗灌注的疗效优于全身化疗。

免疫检查点抑制剂也可作为化疗替代方案用于特定基因检测阳性的患者。

4、高龄或基础疾病：70岁以上患者或合并糖尿病、慢性阻塞性肺病等基础疾病时，化疗耐受性显著降低。

这类患者接受化疗后感染、出血等并发症风险增加，医生会综合评估预期寿命与治疗风险。

5、患者个人选择：部分患者因恐惧化疗副作用或经济原因拒绝治疗。

医生需详细告知化疗的预期获益与风险，对于预期生存获益小于3个月的患者，支持性治疗可能是更合理的选择。

膀胱癌术后患者应保持每日饮水2000毫升以上，适量进食十字花科蔬菜如西兰花，其含有的异硫氰酸酯具有抗癌活性。

避免吸烟及接触芳香胺类化学物质，定期进行低强度有氧运动改善免疫功能。

术后第一年需每3个月复查膀胱镜、尿脱落细胞学及影像学检查，密切监测有无复发迹象。

出现血尿、排尿困难等症状时应及时就诊。

膀胱癌手术后是否需化疗主要取决于肿瘤分期与病理特征。

术后化疗的决策因素包括肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况、病理分级以及患者整体健康状况。

... 膀胱癌化疗方案主要包括新辅助化疗、辅助化疗和姑息性化疗。

新辅助化疗适用于手术前缩小肿瘤体积，常用药物为吉西他滨联合顺铂，剂量为吉西他滨1000mg/m²静脉注射，顺铂70mg/m²静脉注射，每3周一次。

辅助化疗用于手术后清除残留癌细胞，常用方案为甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂联合治疗，剂量分别为甲氨蝶呤30mg/m²、长春碱3mg/m²、阿霉素30mg/m²和顺铂70mg/m²，每4周一次。

姑息性化疗用于晚期患者缓解症状，常用药物为紫杉醇联合卡铂，剂量为紫杉醇175mg/m²静脉注射，卡铂AUC 5-6静脉注射，每3周一次。

1、新辅助化疗：新辅助化疗在手术前进行，旨在缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

常用药物为吉西他滨联合顺铂，吉西他滨1000mg/m²静脉注射，顺铂70mg/m²静脉注射，每3周一次。

化疗期间需监测肾功能和血常规，避免严重副作用。

2、辅助化疗：辅助化疗在手术后进行，用于清除残留癌细胞，降低复发风险。

常用方案为甲氨蝶呤、长春碱、阿霉素和顺铂联合治疗，剂量分别为甲氨蝶呤30mg/m²、长春碱3mg/m²、阿霉素30mg/m²和顺铂70mg/m²，每4周一次。

化疗期间需注意心脏毒性和骨髓抑制。

3、姑息性化疗：姑息性化疗适用于晚期膀胱癌患者，旨在缓解症状，延长生存期。

常用药物为紫杉醇联合卡铂，紫杉醇175mg/m²静脉注射，卡铂AUC 5-6静脉注射，每3周一次。

化疗期间需监测神经毒性和过敏反应。

4、靶向治疗：靶向治疗通过特异性抑制肿瘤细胞生长，常用药物为厄洛替尼和贝伐珠单抗。

厄洛替尼口服剂量为150mg每日一次，贝伐珠单抗静脉注射剂量为10mg/kg，每2周一次。

治疗期间需监测高血压和蛋白尿。

5、免疫治疗：免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，常用药物为PD-1抑制剂帕博利珠单抗和纳武利尤单抗。

帕博利珠单抗静脉注射剂量为200mg，每3周一次；

纳武利尤单抗静脉注射剂量为240mg，每2周一次。

治疗期间需监测免疫相关不良反应。

膀胱癌化疗期间，患者应保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬菜和水果。

适当进行有氧运动，如散步、游泳，有助于增强体质，缓解化疗副作用。

定期复查血常规、肝肾功能和影像学检查，及时调整治疗方案。

膀胱癌的危险因素包括吸烟、职业暴露、慢性膀胱炎、遗传因素及化学物质接触，早期发现可通过尿液检查、膀胱镜检查、影像学检查、肿瘤标志物检测及定期体检等方法实现。

1、吸烟：吸烟是膀胱癌的主要危险因素之一，烟草中的有害物质通过尿液排出，长期刺激膀胱黏膜，增加癌变风险。

戒烟是降低膀胱癌风险的重要措施，同时建议定期进行尿液检查，以便早期发现异常。

2、职业暴露：长期接触某些化学物质，如芳香胺类化合物，会增加膀胱癌的发病率。

从事化工、染料、橡胶等行业的从业人员应加强职业防护，定期进行健康检查，尤其是尿液检查和膀胱镜检查。

3、慢性膀胱炎：反复发作的膀胱炎可能导致膀胱黏膜长期处于炎症状态，增加癌变风险。

积极治疗慢性膀胱炎，避免感染反复发作，同时定期进行尿液检查和膀胱镜检查，有助于早期发现病变。

4、遗传因素：家族中有膀胱癌病史的人群，其患病风险较高。

建议有家族史的人群定期进行体检，包括尿液检查、影像学检查及肿瘤标志物检测，以便早期发现和干预。

5、化学物质接触：长期接触某些化学物质，如苯胺、联苯胺等，会增加膀胱癌的发病率。

减少与这些化学物质的接触，加强个人防护，同时定期进行尿液检查和膀胱镜检查，有助于早期发现病变。

膀胱癌的早期发现对于提高治愈率至关重要，建议高危人群定期进行尿液检查、膀胱镜检查及影像学检查，同时保持良好的生活习惯，如戒烟、避免接触有害化学物质、积极治疗慢性膀胱炎等，以降低患病风险。

膀胱癌早期可通过手术切除、药物治疗、放疗等方式治疗，治愈率较高。

膀胱癌早期可能与吸烟、化学物质暴露、慢性膀胱炎、遗传因素、长期导尿等因素有关，通常表现为无痛性血尿、尿频、尿急等症状。

1、手术治疗：早期膀胱癌常采用经尿道膀胱肿瘤切除术TURBT或部分膀胱切除术。

TURBT适用于非肌层浸润性膀胱癌，通过电切镜切除肿瘤；

部分膀胱切除术适用于局部浸润性肿瘤，切除部分膀胱组织以保留膀胱功能。

2、药物治疗：膀胱内灌注化疗药物如丝裂霉素、表柔比星、吉西他滨，可减少肿瘤复发。

药物剂量根据患者体重和病情调整，通常每周一次，连续6-8周。

3、放疗：对于不适合手术的患者，放疗可作为替代治疗。

放疗通过高能射线杀死癌细胞，通常每天一次，连续5-6周。

放疗期间需定期监测血常规和膀胱功能。

4、免疫治疗：卡介苗BCG膀胱灌注是早期膀胱癌的常用免疫疗法。

BCG通过激活免疫系统攻击癌细胞，通常每周一次，连续6周，之后每月一次维持治疗。

5、随访监测：早期膀胱癌治疗后需定期随访，包括膀胱镜检查、尿细胞学检查、影像学检查等。

随访频率根据病情和治疗方法调整，通常每3-6个月一次，持续5年。

早期膀胱癌患者应注意饮食均衡，多摄入富含维生素和纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷物；

适量运动如散步、游泳、瑜伽，有助于增强体质和免疫力；

保持良好的生活习惯，戒烟限酒，避免接触化学物质，定期进行健康检查，以降低复发风险。

膀胱癌患者可通过饮食调节辅助治疗，适当食用富含抗氧化物质和维生素的水果有助于增强免疫力。

蓝莓、草莓、猕猴桃、橙子和苹果是较为推荐的选择。

这些水果不仅营养丰富，还能为患者提供必要的营养支持，帮助身体更好地应对疾病。

1、蓝莓：蓝莓富含花青素和维生素C，具有强大的抗氧化作用，能够帮助清除体内自由基，减少细胞损伤。

膀胱癌患者适量食用蓝莓，有助于增强免疫力，同时蓝莓中的膳食纤维也能促进肠道健康。

2、草莓：草莓含有丰富的维生素C、叶酸和鞣花酸，这些成分有助于抑制肿瘤细胞的生长。

草莓的抗氧化特性还能帮助减少炎症反应，对膀胱癌患者的康复有一定辅助作用。

3、猕猴桃：猕猴桃是维生素C的极佳来源，同时还含有丰富的膳食纤维和抗氧化物质。

它能够帮助提高免疫力，促进消化，对膀胱癌患者的营养补充和身体恢复有积极作用。

4、橙子：橙子富含维生素C和类黄酮，能够增强免疫系统功能，帮助身体抵抗感染。

橙子中的膳食纤维也有助于维持肠道健康，对膀胱癌患者的整体健康有益。

5、苹果：苹果含有丰富的膳食纤维、维生素C和多酚类物质，能够帮助降低炎症反应，促进消化系统健康。

膀胱癌患者食用苹果，可以为身体提供必要的营养支持，同时有助于维持肠道功能。

膀胱癌患者在饮食中应注重多样化，除了水果，还可适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鱼类、瘦肉、全谷物和蔬菜。

同时，保持适度的运动，如散步、瑜伽等，有助于提高身体机能和免疫力。

定期复查和遵循医生的治疗方案也是康复的重要环节。

膀胱癌全身扩散的生存率通常较低，具体取决于患者的身体状况、治疗方案及癌症的分期。

膀胱癌全身扩散通常与肿瘤侵袭性强、早期未发现或治疗不及时等因素有关，可能表现为体重下降、骨痛、呼吸困难等症状。

治疗方式包括化疗、免疫治疗、靶向治疗等。

化疗常用药物有顺铂75mg/m²，静脉注射、吉西他滨1000mg/m²，静脉注射和多西他赛75mg/m²，静脉注射。

免疫治疗常用药物有PD-1抑制剂如帕博利珠单抗200mg，静脉注射和纳武利尤单抗240mg，静脉注射。

靶向治疗药物如厄洛替尼150mg，口服和索拉非尼400mg，口服也可用于控制病情。

手术治疗如膀胱切除术和淋巴结清扫术在某些情况下可能适用。

1、肿瘤侵袭性：膀胱癌全身扩散通常与肿瘤的侵袭性强有关，肿瘤细胞可能通过血液或淋巴系统扩散至其他器官。

治疗方面，化疗是主要手段，常用药物包括顺铂、吉西他滨和多西他赛，具体剂量需根据患者情况调整。

2、早期未发现：膀胱癌在早期可能无明显症状，导致发现时已处于晚期。

定期体检和尿液检查有助于早期发现。

治疗上，免疫治疗如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗可用于增强免疫系统对癌细胞的攻击。

3、治疗不及时：延误治疗可能导致癌细胞扩散。

靶向治疗药物如厄洛替尼和索拉非尼可通过抑制肿瘤生长信号通路来控制病情。

4、体重下降：全身扩散的膀胱癌患者常出现体重下降，可能与肿瘤消耗体内营养有关。

营养支持和饮食调整如高蛋白饮食如鸡蛋、鱼类和富含维生素的食物如新鲜蔬果有助于改善身体状况。

5、骨痛与呼吸困难：癌细胞扩散至骨骼或肺部可能导致骨痛和呼吸困难。

镇痛药物如吗啡10mg，口服和非甾体抗炎药如布洛芬400mg，口服可缓解疼痛，氧疗和呼吸训练有助于改善呼吸功能。

膀胱癌全身扩散患者需注意饮食均衡，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬果等。

适当运动如散步、太极拳有助于增强体质。

护理方面，定期监测身体状况，保持良好的心理状态，配合医生治疗，有助于提高生活质量。

膀胱癌粘膜固有层1期属于早期阶段，通常病情较轻，预后较好。

治疗方式包括手术切除、膀胱灌注化疗等，早期发现和干预有助于提高治愈率。

1、病情评估：膀胱癌粘膜固有层1期指肿瘤局限于膀胱粘膜固有层，尚未侵犯肌层。

此阶段肿瘤恶性程度较低，转移风险较小，属于早期癌症。

通过膀胱镜检查和病理活检可明确诊断，早期发现有助于制定针对性治疗方案。

2、手术治疗：经尿道膀胱肿瘤切除术是主要治疗方式，通过电切或激光技术切除肿瘤组织，创伤小、恢复快。

对于多发或复发风险较高的患者，可考虑膀胱部分切除术，保留膀胱功能的同时降低复发风险。

3、灌注化疗：术后膀胱灌注化疗可降低复发率，常用药物包括表柔比星、丝裂霉素等。

药物直接作用于膀胱粘膜，全身副作用较小。

治疗方案需根据患者具体情况制定，通常每周一次，持续6-8周。

4、定期复查：术后需定期进行膀胱镜检查、尿液细胞学检查等，监测肿瘤复发情况。

建议术后前两年每3个月复查一次，第三年每6个月复查一次，之后每年复查一次。

早期发现复发可及时采取干预措施。

5、生活方式：戒烟、避免接触化学致癌物、多饮水等有助于预防膀胱癌复发。

饮食上可多摄入富含维生素和抗氧化物质的食物，如新鲜蔬菜、水果等，增强机体免疫力。

膀胱癌粘膜固有层1期患者应保持积极乐观的心态，配合医生治疗，注意饮食营养均衡，适当进行有氧运动如散步、游泳等，增强体质。

同时，保持良好的生活习惯，避免熬夜和过度劳累，定期复查，及时发现和处理异常情况。

通过综合治疗和科学管理，大多数患者可获得良好的预后和生活质量。

女性膀胱癌的症状和前兆可能包括血尿、尿频、尿急、排尿疼痛和腰部不适。

膀胱癌可能与吸烟、长期接触化学物质、慢性膀胱炎、遗传因素和年龄增长等因素有关，通常表现为无痛性血尿、排尿困难等症状。

1、血尿：血尿是膀胱癌最常见的症状，通常表现为无痛性肉眼血尿。

尿液可能呈现红色或棕色，有时伴有血块。

血尿可能间歇性出现，容易被忽视，但持续或反复出现时应引起警惕。

2、尿频：膀胱癌患者常感到尿频，尤其是夜间排尿次数增多。

尿频可能与肿瘤刺激膀胱壁有关，导致膀胱容量减少，患者需要频繁排尿。

3、尿急：尿急是指突然产生的强烈排尿欲望，难以控制。

膀胱癌患者可能感到尿急，甚至在未到达厕所时已经排尿。

尿急可能与肿瘤压迫膀胱或刺激神经有关。

4、排尿疼痛：膀胱癌患者在排尿时可能感到疼痛或灼热感。

疼痛可能与肿瘤侵犯膀胱壁或并发感染有关，需要及时就医以明确病因。

5、腰部不适：膀胱癌患者可能出现腰部或下腹部不适，尤其是肿瘤较大或侵犯周围组织时。

腰部不适可能与肿瘤压迫或转移有关，需进一步检查以明确病情。

女性膀胱癌的早期发现和诊断至关重要。

日常生活中，注意饮食均衡，增加富含维生素C和纤维的食物摄入，如柑橘类水果和全谷物。

适量运动有助于增强免疫力，建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走或游泳。

定期体检和尿液检查有助于早期发现膀胱癌，特别是对于有吸烟史或家族史的女性，更应提高警惕。

膀胱癌转移后的生存期因个体差异、肿瘤分期、治疗方式等多种因素而异，通常可通过手术、化疗、放疗等方式延长生存期。

膀胱癌转移可能与肿瘤侵袭性、免疫系统功能、基因突变等因素有关，通常表现为血尿、排尿困难、骨痛等症状。

1、肿瘤分期：膀胱癌转移后的生存期与肿瘤分期密切相关。

早期转移患者通过积极治疗可能获得较长的生存期，而晚期转移患者的生存期通常较短。

治疗方案包括化疗药物如吉西他滨、顺铂、紫杉醇等，剂量需根据患者情况调整。

2、治疗方案：膀胱癌转移的治疗以全身治疗为主，化疗是常用手段。

常用药物包括吉西他滨1000mg/m²，静脉注射、顺铂70mg/m²，静脉注射、紫杉醇175mg/m²，静脉注射。

对于特定患者，靶向治疗和免疫治疗也可能有效。

3、个体差异：患者的年龄、身体状况、免疫功能等因素会影响生存期。

年轻且身体状况良好的患者通常对治疗反应更好，生存期可能较长。

建议患者保持良好的生活习惯，如戒烟、均衡饮食、适度运动等。

4、伴随症状：膀胱癌转移常伴随血尿、排尿困难、骨痛等症状。

针对这些症状，可通过药物缓解疼痛，如阿片类药物吗啡、芬太尼和非甾体抗炎药布洛芬、萘普生。

骨转移患者还可使用双膦酸盐类药物唑来膦酸、帕米膦酸预防骨折。

5、心理支持：膀胱癌转移患者常面临心理压力，心理支持对提高生活质量至关重要。

建议患者参与心理咨询或支持小组，与家人朋友保持沟通，积极面对疾病。

膀胱癌转移患者需注意饮食调理，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜等。

适度运动如散步、瑜伽有助于增强体质。

定期复查和遵医嘱治疗是延长生存期的关键。

女性膀胱癌通常表现为下腹部疼痛、排尿时疼痛以及腰背部疼痛。

下腹部疼痛可能与肿瘤压迫膀胱壁有关，排尿时疼痛可能是由于肿瘤刺激膀胱黏膜，腰背部疼痛则可能与肿瘤扩散至周围组织或神经有关。

膀胱癌的疼痛症状通常伴随血尿、尿频、尿急等症状，需及时就医进行详细检查。

1、下腹疼痛：膀胱位于下腹部，肿瘤生长可能导致膀胱壁受压，引发持续性或间歇性疼痛。

疼痛可能伴随尿频、尿急等症状，需通过影像学检查如CT或MRI明确肿瘤位置和大小。

治疗可通过手术切除肿瘤，常用手术方式包括经尿道膀胱肿瘤切除术和膀胱部分切除术。

2、排尿疼痛：肿瘤刺激膀胱黏膜可能导致排尿时疼痛，尤其在排尿末期更为明显。

疼痛可能伴随血尿或尿路感染症状。

治疗可通过化疗药物如吉西他滨、顺铂等控制肿瘤生长，同时配合局部放疗减轻症状。

3、腰背疼痛：膀胱癌晚期可能扩散至周围组织或神经，导致腰背部持续性疼痛。

疼痛可能伴随下肢无力或麻木，需通过骨扫描或PET-CT评估肿瘤扩散情况。

治疗可通过靶向药物如厄洛替尼、贝伐珠单抗等控制肿瘤进展，必要时进行姑息性放疗缓解疼痛。

女性膀胱癌患者日常需注意饮食调理，多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，增强免疫力。

适当进行有氧运动如散步、瑜伽，促进血液循环。

定期复查尿常规、膀胱镜等，监测病情变化。

保持良好的心态，避免过度焦虑，积极配合治疗，有助于提高生活质量。

膀胱癌灌注第八次出现血尿可能与灌注药物刺激、膀胱黏膜损伤、感染、肿瘤复发或出血性疾病等因素有关，可通过调整药物、抗感染治疗、止血处理、肿瘤监测等方式治疗。

1、药物刺激：膀胱灌注药物如卡介苗、丝裂霉素等可能对膀胱黏膜产生刺激，导致局部炎症或损伤，进而引起血尿。

治疗上可调整药物剂量或更换药物类型，必要时暂停灌注，给予黏膜保护剂如重组人表皮生长因子凝胶。

2、黏膜损伤：反复灌注可能导致膀胱黏膜受损，表现为尿频、尿急、血尿等症状。

建议多饮水，减少刺激性食物摄入，必要时使用黏膜修复药物如谷氨酰胺颗粒。

3、感染因素：灌注过程中可能引发膀胱感染，表现为血尿、尿痛、发热等。

需进行尿常规和细菌培养，确诊后使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等，同时注意个人卫生。

4、肿瘤复发：血尿可能是膀胱癌复发的信号，需通过膀胱镜检查、影像学检查等明确诊断。

若确诊复发，可根据病情选择手术、放疗或化疗等综合治疗。

5、出血性疾病：部分患者可能合并凝血功能障碍或血小板减少等出血性疾病，导致血尿加重。

需进行凝血功能检查，必要时使用止血药物如氨甲环酸注射液、维生素K1注射液。

日常生活中，患者应注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含维生素C的水果如橙子、猕猴桃，促进黏膜修复。

适当进行轻度运动如散步、太极拳，增强体质。

同时，定期复查尿常规、膀胱镜等，监测病情变化，及时调整治疗方案。

“艺考圈房思琪案”今日开庭，受害女生：为什么他可以那样抓住我们人生？

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章引爆舆论，文中20多名女生自述亲身经历，举报北京艺考培训机构“影路站台”创始人杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

文章中21名当事人均为影路的前学生或前员工，她们自述杜英哲曾以面试备考为由，要求其当众换衣服；

在不反锁的浴室洗澡，并中途闯入；

甚至做出触摸胸部、强吻、扒衣服等行为。

在此之前，杜英哲曾以“影视艺考第一人”闻名，他所创办的影路站台，亦是业内知名的老牌艺考培训机构。

2022年9月22日，北京市公安局海淀分局通报，经调查取证，警方已将犯罪嫌疑人杜英哲依法刑事拘留。

杜英哲被刑拘后不久，2022年10月，教育部、公安部、市场监管总局联合部署开展艺考培训机构专项治理行动。

据教育部官网，同年12月底全国艺考培训机构专项治理行动取得阶段性进展，包括全面摸排建档，严查无证办学机构；

核查从业人员资质，依法清退不合规人员；

拓宽线索渠道，严厉打击性侵等违法犯罪行为；

全面规范整治，查处违规培训行为。

如今三年过去，杜英哲涉嫌强奸、猥亵案也迎来了新的进展，4月23日该案一审将在北京市第一中级人民法院开庭。

近日，潇湘晨报·晨视频记者对话多名受害者，她们控诉杜英哲的行为，也为当年没能保护好自己和其他人而自责。

过去那些经历仍深深困扰她们，“这是一件很奇怪的事情，为什么这样一个人能如此站在顶端，去抓住你的人生？” 被“杜叔”选中 现在回想起那些在“影路站台”几近窒息的时刻，王丹脑海中还会出现一些画面，她看着全黑的大海，天是黑的，海是黑的，黑色的波浪涌来黑色的声音，攫住她的脚踝，顺着小腿贴上来，淹没她。

2013年，17岁的王丹被老家的艺考机构推荐到北京的“影路站台”。

“29倍均值”，王丹记得当时杜英哲向其父母介绍道，意思是别的机构考上1人，影路能考上29人。

彼时影视行业大热，影视艺考热度亦随之飙升，但多数艺考机构质量良莠不齐，许多开班机构无论是负责人还是授课老师，鲜少和几所名校有直接接触，甚至还有机构直接购买考上学生的合格证来为自己作宣传。

而成立于2002年前后的“影路站台”，已是业内知名的老牌艺考培训机构，创始人杜英哲以“影视艺考第一人”闻名，其本硕都就读于北京电影学院文学系，同时是知名动漫《小鲤鱼历险记》的编剧之一。

与资历差异同样大的是价格，2万元够在地方机构走完整个艺考全程，在影路只能上20天的单期课程，10万元才可任选一学年机构提供的所有课程，另外找专属艺考顾问还需另收费几万至十几万不等。

“如果花钱能保证更高的录取率，就觉得好像也没什么”，已经在地方机构缴费过一次的王丹选择花费更高的价钱进入影路。

据多名受访者介绍，学生并非花钱报名就能进入影路，需要经人推荐，杜英哲也会去地方艺考机构遴选优质生源。

△2022年影路站台朝阳校区，图源机构账号 只是在王丹看来，杜英哲的形象很难和艺术气质、品味挂钩。

他留给她的印象总是很骄傲，甚至是有些瞧不起人，杜英哲会直接告诉学生，他认识所有的考官，“他的口吻是那种你没有我，你绝对考不上。

” 生于80年代初的杜英哲，彼时年纪并不大，但影路的师生，都叫他“杜叔”。

他是2001届北京电影学院文学系学生，杜的同学告诉记者，他在校时就参加了校外多个重要项目，对于大学生而言，其资历和资源已非常丰富，他常以“杜叔”的形象在后辈间张罗组局、介绍写剧本等工作。

那时杜英哲对外塑造的形象是人脉广、路子野、专业强，在招生简章中，影路学生的名校通过率也远超其它机构，王丹回想起，当年面对带着光环的老师和艺考机构，自己同期的学生里，好几人因为没能被选进影路还哭了。

但被选中的“代价”正在悄然发生。

忍，是仅有的选择 孙珠后来这样总结她们这群学生的境遇——十七、八岁的年纪离开家人来到陌生的北京，一同居住在封闭的环境里，终极目标是要考上梦想院校。

怎样才能考上呢？每个学校的标准好像都不一样，解释权在考官，但他们接触不到考官，他们能接触到的只有“认识所有考官”的杜英哲。

孙珠在2011年来到影路，她初中因意外受伤留级，电影陪伴她度过一段艰难时光，她下定决心一定要考北电，“不考上就废了”。

在这里，她最初的感觉是很受鼓励——在高中格格不入的自己在这里被接纳，想法、喜好、个性有了展现窗口。

“但我们本来就觉得，我们读了太多书，看过太多电影，我们跟那些普通的高中生不一样，然后我们来这了，那我们要怎么在这个环境更与众不同呢？” 孙珠报考文学系，练了很多很多故事，但被认为“不够”，不够有个性、有想法。

她开始越来越多写关于女性性工作者的故事，暴力的故事，写她没有经历过的世界。

“我往越来越出格的方向走，以至于我不知道自己是谁，而过程中我是一直被鼓励的”。

王丹面临的是另一种挣扎，影路会进行一些暴力性较强的电影的学习，还会让学生写性幻想、情色日记的作业，她也会收到“多谈恋爱丰富经历”的建议。

她感觉这和自己原本的认知系统很不兼容，但是如果不按着来，自己的文章写不好了，那该怪谁？ 让学生们困惑的，除了涉及情色、暴力的专业课内容，还有杜英哲经常做出的不当举动。

王丹记得杜英哲常当面评价人“很土”。

“他摸摸你的头发、搭一下你的肩，你觉得这样接受不了，那你就是不洋气、玩不起。

你和老师说，老师会告诉你‘他一直都这样’。

” 她想她们作为学生分辨不了，这是不是自己应该忍受的，或只是“杜叔”的一个正常举动？在一个团体里，不被老师喜欢，“你会感觉羞耻。

他还告诉你，你这样子考不上，那大家都会喜欢跟那个看起来更考得上的孩子玩对吧？” 更令人心惊的是，王丹的室友在考试前一晚被杜英哲叫去突击指导，回来就哭诉被杜英哲骚扰的遭遇。

同学们让她不要再单独见杜英哲，找大家陪着一起去，也安慰她不要让这个事情影响明天的面试。

她们还会在这里的唯一目的，就是要考好明天这场面试。

王丹后来想，比起自我保护意识，当时的她们更希望父母不要失望、不要担心。

如果和杜英哲死磕，考试失去了辅导怎么办？就算考上了被他整怎么办？身边的人都那样簇拥他，她们真的相信他很厉害。

那么，忍是最小代价，也是仅有的选择。

以“白衬衫”之名 第一年落榜后，王丹在第二年还是来了影路。

她解释自己的选择——“第二年会更不想输。

如果没有杜英哲，可能考得好，也可能不好，概率五五开。

但有了杜英哲那些小道消息，你可能会觉得这个成功的概率到了70%。

” 艺考中的第三轮面试环节，是更依赖考官主观评价的环节。

考官每天要面试数百人，留给每位考生的时间很短。

怎么在这个环节里让考官注意到自己？杜英哲会向他们传递一些信息。

第一年，杜英哲提前告诉王丹，面试她的考官喜欢五月天。

这个信息真的有用吗？“它会让你感觉没有边际的主观题，能摸到一点点边了，不一定真会问到，但你突然就会对此有了一些把握，信心大涨。

” △影路朝阳校区“一对一教室”，图源机构官方账号 在所有这些“小道消息”中，“白衬衫”几乎成了一个符号。

王丹称，这指杜英哲告诉过她们，有考官喜欢穿白衬衫的女生，这样显得性感、精神，“然后就有了缠胸这件事。

” 2012年上半年，孙珠进入北电三试，侵犯来的毫无预兆。

面试开始前，杜英哲和妻子陈某叫她去学校对面的影路书店进行“突击指导”。

陈某说她穿的衣服松垮不精神，让她穿自己的白衬衫，但两人身高、体重有着显著差距，孙珠扣不上衬衫扣子，于是陈某建议她去买胶带缠胸。

孙珠从便利店出来，看到杜英哲招呼她，带她来到一个关上门的房间，在那里，杜英哲完成缠胸动作，陈某未再出现。

孙珠原本满是面试的脑子，变得一片空白。

十多年过去了，她仍然记不起当时面试的任何内容。

只记得走出考场去地铁的路上她一直哭，遇见等待的家人询问面试情况，她没憋住，哭诉了一切，却被告知“进这个圈子就应该想好”。

她没再说话。

第二年考试，王丹遭遇类似情境，杜英哲说要给她缠胸的表情那么严肃，好像是在做一件再自然不过的事情。

她坚持拒绝，杜英哲则说，那你绝对考不上。

她的老师还跑来问她：“你今天是不是得罪杜叔了？他说你没救了，很多信息不会透露给你了。

” 进入考场前，王丹觉得自己完了。

孙珠和王丹最后都没有考上北电。

次年，孙珠回影路做过兼职老师，面试前一晚，有女生发消息给她，称杜英哲要求自己去单独的房间试比基尼，女生趁着有男生进来跑出去了。

但她在北京能去的地方，也只有影路老师和学生们都住着的酒店。

孙珠当即开车跨越小半个北京，将女生接回家守着她背书，次日又将女生送到学校考试。

孙珠待了一年后离开，她不知道后面的学生又经历了些什么，而在检方最早出具的起诉书中，杜英哲在2006年至2019年间，涉嫌相继实施7起强奸行为，其中5起因当事人反抗未遂，受害者年龄在17岁至24岁不等。

此外，杜英哲在2012年至2019年，以帮助缠胸、调整衣物、实施惩罚等为由，趁当事人睡觉或强行实施，涉嫌强制猥亵十余名女性，年龄在17岁至22岁不等。

多名受访者、知情人亦叙述，这并不是全部，有些事件因年代久远或发生于私密空间缺乏有力证据难以追责，有些事件则因当事人已开启新生活放弃追责。

“感谢她们的勇敢，让我心底的阴暗面见到光” 在曝光杜英哲的那篇文章里，有多名影路的女老师讲述被杜英哲性侵害的经历，也有老师以沉默者的形象出现。

有当事人提到，“一车的老师，让你上车暖和一下之类的，然后（杜英哲）当着所有人的面摸你的手或大腿，当你很恐慌想向其他人寻求帮助的时候，大家就会默默把脸别过去无视这件事。

” 而同样作为老师的杜英哲妻子陈某则更像一名“帮手”，在许多当事人的回忆中，她们进入被杜英哲骚扰的空间，常是去找陈某，或者以为是被约去他们夫妻同在的地方。

有老师在接受采访时亦称，杜英哲在影路占绝对强势地位，很多人都和他有分歧，但没人能赢他。

而不仅是授课老师，杜英哲也多次在公开场合辱骂他的妻子陈某。

王丹记得有一回在集训会上，陈某正在给学生们提意见，杜英哲直接打断她，跟学生说“不要听她的”，陈某退至一旁，不再说话了。

“我感觉她一直很服从于他。

”也没有人会去和杜英哲较劲，“他脾气太大，忤逆到他的话，会当着学生的面直接骂那些老师。

如果不听他的，就会先丢面子，再丢工作。

” 一名曾在2010年至2013年在影路授课的老师卡夫卡，称自己当时去质问过杜英哲，后者否认，称是女孩“自愿”。

到2018年重返影路任教的那一年，他发现杜英哲甚至是默许这些传闻变形或夸张，以彰显其“被过度吹嘘的能力”。

在卡夫卡看来，杜英哲实际上并没有那么大能量。

作为共事者，他更头疼杜英哲的强势性格，他们曾在一个编剧工作中和合作者发生冲突，杜英哲当着所有人的面扇对方巴掌。

有一年因疫情取消艺考，杜英哲狂发文章骂学校。

卡夫卡觉得“他是自己亏几十万也要搞死你”的人。

“他的那些罪恶太久，你见的时间太长，已经麻木了”，这份埋藏的内疚感，让他参与了对杜英哲的曝光。

2022年9月，一篇名为《21个艺考圈房思琪的血泪控诉，关于影路杜英哲》的文章发出，文中20多名女生自述亲身经历，举报杜英哲长期对女生实施猥亵及强奸。

9月22日，北京市公安局海淀分局通报，犯罪嫌疑人杜英哲被依法刑事拘留。

那次实名举报事件也引发集体声援，许多师生公开流露自己的内疚，“身份和年龄的变化带来虚伪的治愈感，许多人背负着秘密继续生活下去，直到今日。

感谢她们的勇敢，让我心底那块荒蛮已久的阴暗面见到光。

” △杜英哲道歉朋友圈，受访者供图 星美是杜英哲被控罪行中最早的一名受害者，她于2005年受当时还是杜英哲女友的陈某邀请，来到他们的出租屋，被杜英哲强行发生性关系，陈某也在场，这让她困于抑郁多年。

那场集体曝光，她也站了出来，自己以为的被迫“背叛”，原来是杜英哲涉嫌犯罪，而这种行为竟在艺考机构的年轻女孩中延续如此久。

后来，星美成为跟进案件进展的几名核心当事人之一。

她告诉记者，最开始提交至检察机关的杜英哲涉嫌的罪名是强奸罪和侮辱罪，后变至强奸罪和强制猥亵罪。

此外，杜英哲的妻子陈某在杜英哲案中是核心证人之一，其本人目前未被追诉。

星美称，杜英哲对于检方指控的内容一直不认可。

4月23日，案件将开庭审理。

（文中受访对象均为化名）

老人想把房产留给独生女，为什么还要立遗嘱？

“立完遗嘱后，心里这块大石头总算落地了。

”日前，年过六旬的邓女士（化姓）前往中国老龄事业发展基金会中华遗嘱库广州荔湾分库订立遗嘱，将名下唯一的房产定向传承给独生女儿，确保财产仅归女儿个人所有、与配偶无关。

老人只有一个孩子，为什么还要立遗嘱？一纸遗嘱，是老人防范未来财产分割风险的未雨绸缪，藏着沉甸甸的“母爱保障”。

独生子女不一定能自然继承全部财产 邓女士早年丧偶，独自一人将独生女抚养成人。

她名下唯一的房产，是早年通过单位福利分房购置的房改房。

这套房子，也是她的全部身家。

如今，女儿已经结婚生子，女婿是外地人，在广州没有房产，平时和自己生活在一起。

随着自己年岁渐长，邓女士心里放不下一件事：万一将来女儿的婚姻出现变故，女儿会不会因为财产问题受委屈、失掉底气？ “像邓女士这样因担忧子女婚姻风险而提前订立遗嘱的父母，在中华遗嘱库并不少见。

”中华遗嘱库广州荔湾分库项目志愿者蒋懿杰介绍，2025年度《中华遗嘱库白皮书》显示，近三年来，因关注婚姻风险、隔代继承等问题咨询遗嘱业务的人群占比持续上升。

为避免法定继承中可能出现的财产分流问题，邓女士来到广州荔湾分库，提前订立遗嘱，明确将房产定向传承给女儿，从法律层面为女儿筑牢婚姻中的财产安全防线。

很多父母认为，自己只有一个孩子，百年之后财产自然会全部归孩子所有，没必要专门立遗嘱。

对此，蒋懿杰指出，这是一个很大的误区。

蒋懿杰介绍，根据《中华人民共和国民法典》规定，夫妻在婚姻关系存续期间继承或受赠的财产，属于夫妻共同财产，归夫妻共同所有。

这意味着，如果父母没有立遗嘱，或者遗嘱中没有特别注明，那么独生女在婚姻存续期间从父母那里继承来的遗产，就会成为她与配偶的夫妻共同财产。

如果将来婚姻出现变故，这笔财产在离婚时很可能会被分割，配偶有权主张分割其中一半的份额。

“因此，邓女士的担忧并非多余。

”蒋懿杰说，她女儿继承房产后，如果没有特别的法律安排，这套房子就可能面临被分割的风险。

遗嘱须明确写出“指定继承”条款 不少人关心，在立遗嘱时，如何确保财产只归子女个人所有？ 蒋懿杰介绍，《中华人民共和国民法典》明确赋予了公民通过遗嘱处分个人财产的权利，可以指定由法定继承人中的一人或数人继承。

更关键的是，根据《中华人民共和国民法典》规定，遗嘱或赠与合同中确定只归一方的财产，属于夫妻一方的个人财产，不作为夫妻共同财产。

“遗嘱的订立必须符合法定形式要件，以确保法律效力。

”蒋懿杰说，建议通过专业机构订立遗嘱，不仅能够确保遗嘱形式合法有效，还能在登记保管、继承执行等方面提供持续的服务保障。

对于独生子女父母而言，如何做好财产传承？蒋懿杰建议，尽早规划，不要觉得遗嘱是“身后事”就拖延，趁自己身体健康、意识清晰时订立遗嘱，是最稳妥的做法。

此外，遗嘱中必须明确写出“指定继承”的条款，否则子女继承的财产仍有可能被认定为夫妻共同财产，也要选择专业机构协助，确保遗嘱形式合法、内容清晰、保管安全。

遗嘱订立后，如果家庭或财产状况发生变化，也需要及时更新遗嘱。

“财产传承不只是一纸法律文书，更是父母对子女的牵挂和长远的守护。

”蒋懿杰说，提前用法律工具做好安排，既能让父母心安，也能让子女在面对人生风雨时有坚实的底气。

南方+记者 汪祥波 通讯员 周梦琳