【菜科解读】

静脉曲张，是一种常见的血管疾病，它影响着许多人的生活质量。

这种病症表现为腿部静脉的异常扩张和扭曲，不仅可能引起疼痛和不适，还可能带来更严重的健康问题。

对于静脉曲张患者来说，了解日常生活中的注意事项至关重要。

本文将为您提供一份详细的生活指南，帮助您更好地管理这一状况。

一、静脉曲张的常见症状腿部静脉明显突出，呈蓝色或紫色腿部疼痛、酸胀或沉重感长时间站立或坐着后腿部肿胀皮肤瘙痒、色素沉着或溃疡二、日常生活中的注意事项保持适宜体重：过重会增加腿部静脉的负担，减轻体重有助于缓解症状。

增加身体活动：适量的运动如散步、游泳可以促进血液循环，减少静脉曲张的风险。

避免长时间站立或坐着：长时间保持同一姿势可能加剧静脉曲张，应定期改变姿势或进行腿部伸展。

抬高双腿休息：每天将双腿抬高至心脏水平以上，有助于血液回流。

穿戴医用弹力袜：医用弹力袜可以提供额外的压力，促进血液流动，减轻症状。

饮食调整：富含纤维的食物有助于改善血液循环，同时减少盐分摄入可以避免水肿。

避免高温环境：高温可能使血管扩张，加剧静脉曲张症状。

戒烟限酒：烟草和酒精都可能影响血液循环，增加静脉曲张的风险。

定期检查：定期进行腿部血管健康检查，及时发现并处理问题。

三、预防静脉曲张的措施加强腿部肌肉锻炼：强健的腿部肌肉可以帮助推动血液回流至心脏。

保持良好的姿势：正确的站立和坐姿可以减少对腿部静脉的压力。

合理分配工作和休息时间：避免长时间连续工作，定时休息和活动双腿。

静脉曲张虽然可能影响日常生活，但通过正确的日常护理和生活方式调整，可以有效控制症状，甚至预防其发生。

如果您已经被诊断为静脉曲张，请不要忽视它，积极采取措施，改善生活质量。

同时，如果您有任何疑问或需要专业建议，请及时咨询医生。

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姚晨怒斥深圳违规私转患者救护车 为救护车改道去世女子发声

（来源：新黄河） 2025年8月5日凌晨，深圳54岁的张女士因突发腹痛拨打了120急救电话。

按急救中心调度指令，她本该被送至深圳市龙华区人民医院，救护车却将她拉到了车辆所属的深圳市健安医院。

当天上午，张女士被送入急救中心推荐的目标医院，但此时她已意识丧失、瞳孔散大。

紧急进行手术后，她在当天下午因脾动脉瘤破裂出血抢救无效离世。

当地卫健部门事后调查认定，涉事健安医院连续两次违反急救调度指令，性质恶劣，情节严重，破坏公共救援体系根基，被处以7.6万元罚款，并暂停院前急救资质半年。

4月21日，演员姚晨 发声：家中至亲曾突发急症叫过急救车，所幸因他们的及时赶到与专业判断，才为家人抢回黄金急救时间，至今感念在心！急救人员是第一个与死神赛跑抢人的人，能抢回一个是一个。

报道里如此草菅人命的急救车，肯定是极少数。

但落到一个家庭身上，就是生命无法承受之痛。

报销超说明书用药，怎么走出放管两难？

经观评论 梁嘉琳/文如果医保药品的诊疗方案与药品说明书适应症、医保备注栏不一致，医保能不能报销？会不会有欺诈骗保风险？4月17日，国家医保局通过答记者问的形式，对超适应症用药、联合用药的合规性、可支付性进行权威解释，力图让医务人员能安心诊疗，让患者能顺畅报销。

例如，在恶性肿瘤治疗中，当一款新上市的免疫治疗药物获批了新适应症，而与之联用的“老药”说明书长期未更新、且未载明该适应症时，医保局明确，医保支付将依据新药的说明书来认定，只要新药在目录内且符合支付条件，联用所涉及的老药也可按规定报销。

2019年医保目录实现“一年一调”后，一个矛盾日益凸显：药品准入在提速，但具有法定效力的说明书更新却严重滞后。

其根源在于药品说明书的调整门槛很高，企业需要投入上亿元资金与至少三年时间开展补充临床试验；

另一方面，如果仅为药品新增适应症，医保局往往认为是“微创新”，要求降价才能报销。

投入巨大却无收益增量，企业也就没有更新说明书的动力。

但是，沿用现行药品说明书进行临床决策，仍会使医疗机构陷入法律与医保支付的双重困境。

虽然修订后的《医师法》已明确，临床急需、患者知情同意、有循证医学证据的超说明书用药不构成违法，但医保基金仍将其排除在支付范围外。

这种“合法却不报销”的割裂，在实践中可能催生出一种无奈的“善意”：医生若不忍看到患者“因病致贫”，有时会采取窜换医保编码的方式将费用“合法化”报销，但这行为本身已构成欺诈骗保，使医生个人面临巨大的法律与职业风险。

在超说明书用药方面，医保部门站在监管者的立场，会担心部分医学专家可能和医药企业形成合谋，造成创新药的滥用及对医保资金的过度消耗。

的确，对于跨适应症的高值创新药而言，超适应症用药意味着患者市场的巨大放量，容易成为部分创新药企实施政策套利的空间。

因此，既要管住超说明书用药领域乱象，又不能误伤合理合法的患者用药，“放”与“管”之间需要极其高超的平衡术。

2026年3月，上海市医药行业协会对本地医疗工作者调查问卷显示，创新药虽纳入医保药品目录但患者自付比例高（53.95%），而影响创新药临床应用的首要因素是医保支付政策（81.93%）。

如果医保政策优化速度跟不上创新药的研发上市与临床诊疗方案的创新速度，将造成“三医”协同新的梗阻。

作为应对，国家医保局借鉴“两高”（最高人民法院、最高人民检察院）司法解释的经验，在不改动药品说明书和医保支付限定条件的前提下，对技术性规则进行详细解释和具体举例说明。

这既尊重了现行法定药品说明书的权威性、保障了医保支付限定条件的稳定性，也保留了技术规则层面“释法”的灵活性——这是医保治理工具的创新。

值得肯定的是，本次医保局的解释说明会同国家医保局基金监管司、医保中心，组织药学、临床、医保专家先进行了论证。

医疗服务具有高度的专业门槛，存在信息不对称特征，特别是恶性肿瘤、罕见病等涉及的治疗方案很复杂，此类医疗服务合理性的判定标准掌握在国内外顶尖医学专家手中，医保部门应当听从专业的意见。

然而，要从根本上破解创新药进得了医保，却报销不了的问题，我们还需要做出以下努力： 一方面，鉴于医保按病种/病组付费（DRG/DIP）及其考核政策有待优化，患者用药自费率偏高会造成医保定点医院被扣分，甚至造成“医保亏损”，这也影响到超说明书用药的自费患者。

因此，对那些在签署知情同意书之后，仍然愿意自费使用创新药的患者，医保部门应当允许其退出DRG/DIP结算通道，确保公立医院不被控费政策误伤。

另一方面，医保部门通过“答记者问”“便函”等方式对支付限定条件进行解释，虽具权威性，但因其出台频次有限、回应范围特定，相较于临床实践中层出不穷的个性化、前沿性难题，仍显“不解渴”。

我们需要从根本上建立一个动态响应机制。

例如，可借鉴互联网众包模式，由系统每日动态收集来自地方医保部门、医疗机构、一线医师及患者组织的具体问题；

随后，通过大数据分析，将问题精准匹配并派发给对应的临床、药学、医保及卫生技术评估专家；

专家形成的共识或解答建议，经国家医保局组织审定后，在官方平台设立的“医保药品支付答疑专区”统一发布。

如此，方能将偶发、被动的政策释疑，转化为常态化、前瞻性的规则澄清，最终实现医保支付方、医疗服务方与医药产业方的同频共振。

（作者系“健康国策2050”创办人、研究员）