【菜科解读】
母乳中一些营养素的水平明显降低
不能满足早产儿的生长发育需求
这就需要在母乳喂哺的同时使用
母乳强化剂
使早产儿既受益于母乳喂养的好处
又能获得满足其快速生长的营养需求
什么是母乳强化剂?
母乳强化剂 human milk fortifier,HMF又称母乳营养补充剂,是一种包含蛋白质、碳水化合物、矿物质 钙、磷、铁、锌、锰、镁、铜、微量元素以及维生素和电解质等多种营养素的一种营养强化剂,针对早产儿母乳中营养素成分的动态变化和不足,考虑早产儿特殊的营养需求,根据早产儿相关营养指南推荐的营养素要求而设计。
母乳中加入母乳强化剂以提高母乳中部分营养素的含量及能量密度,满足早产儿的生长发育需求。
使用原则
添加母乳强化剂是补偿母乳营养素不足的方法,推荐有指征的母乳喂养早产儿 在医生指导下使用。
无指征者切勿盲目使用,以免造成不良后果。
1.推荐出生体重<1800g的早产儿使用母乳强化剂。
2.EUGR早产儿、尚未完成追赶生长的小于胎龄早产儿、因疾病状况限制液体入量的早产儿、出院后早期生长落后的早产儿,需个体化评估体格生长或生化指标,在医务人员指导及监测下使用母乳强化剂。
对于有指征早产儿,建议母乳喂养量达50-80ml/ kg•d时开始使用母乳强化剂,但需注意早产儿个体差异。
母乳强化从半量强化 指25毫升母乳添加1/2袋强化剂开始,如耐受良好,3-5天应达标准足量强化 指25毫升母乳添加一袋强化剂。
如耐受差,可适当延长到达足量强化的时间。
3.出生早期不具备母乳强化剂使用指征的早产儿,如后期出现生长落后或因疾病限制液体量而需要使用相对高能量密度喂养时,可在医生指导下择时使用。
4.使用母乳强化剂期间,应对早产儿体格生长及生化水平进行检测,对营养素进行差额补充,避免强化不足或过度。
母乳强化的目的是保证低出生体重早产儿适度健康成长,强化不足会导致早产儿生长受限,尤其是影响神经系统发育;而过度强化则会导致早产儿生长过快,部分早产儿可能有脂肪堆积,增加成年后发生肥胖、心血管疾病和代谢性疾病的风险。
为保证早产儿适度健康的成长,需要在母乳强化过程中进行监测,包括体格生长监测及血生化监测。
使用方法
1.母乳强化剂的使用必须遵医嘱,必须加入母乳中使用。
2.添加母乳强化剂会使母乳渗透压增高,并呈剂量效应关系。
为保证母乳强化剂使用的安全性,常规添加时按母乳强化剂使用说明进行。
3.母乳强化剂用量需遵医嘱,添加剂量要准确,使用前需充分溶解、混匀。
4.医院内添加母乳强化剂需按无菌操作原则在配奶间进行,家庭中添加母乳强化剂遵循清洁操作原则。
5.建议使用母乳强化剂时现配现用。
停用母乳强化的标准通常为体重、身长及头围达到相同校正月龄、同性别婴儿测定值的第 25~50 百分位 P25~P50,同时还需考虑个体生长指标增长速率,注意避免身长别体重 体重/身长>P90。
小于胎龄早产儿各指标达到P10即可,继续追赶生长在后期逐渐完成。
供稿│新生儿科 生安娜 秦丽丽 刘欣
1、体重标准:临床建议体重增长至2500克是停用奶粉的基础条件,但需结合出生体重和追赶生长情况。
极低出生体重儿<1500克可能需要更长时间使用强化营养配方。
每日体重增长15-30克为理想状态,连续2-3周达标后可逐步过渡。
2、营养评估:通过血常规检测>105g/L、血清蛋白>35g/L等指标确认营养储备充足。
骨密度扫描可评估钙磷代谢,头围每月增长1cm反映脑发育情况。
存在或低蛋白血症时需延长特殊配方使用。
3、消化适应:观察大便性状转为金黄色糊状且每日1-3次,无奶瓣或黏液。
尝试添加普通配方时,需从1/4比例开始混合喂养,2周内完成转换。
出现、腹胀需暂停过渡并咨询。
4、月龄矫正:矫正月龄实际月龄-早产周数满3个月后,胃肠道功能接近足月儿水平。
胎龄32周以下早产儿建议使用至矫正6月龄。
定期进行Gesell发育评估,大运动发育滞后需延续强化营养。
5、个体方案:合并支气管肺发育不良的早产儿需更高热量支持,先天性心脏病患儿需要调整蛋白质比例。
双胞胎应根据各自生长速度差异化处理,体重差异>15%时需制定单独转换计划。
过渡期可增加母乳强化剂或选择过渡型配方奶粉,配合维生素AD滴剂持续补充。
添加辅食后优先选择高铁米粉、牛肉泥等富铁食物,每日进行抚触和被动操促进消化吸收。
定期监测身长体重百分位曲线,保证从P25以上稳步提升,矫正月龄12个月时建议完成全部转换。
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1、多囊卵巢综合征:多囊卵巢综合征是一种常见的紊乱疾病,表现为不规律、不孕、多毛和痤疮等。
避孕药中的和孕激素可以调节激素水平,改善症状。
常用的药物包括炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
通过长期服用,可以有效控制病情,恢复正常的月经周期。
2、子宫内膜异位症:子宫内膜异位症是子宫内膜组织生长在子宫外的疾病,引起痛经、盆腔疼痛和不孕。
避孕药可以抑制子宫内膜的生长,减少疼痛和出血。
常用的药物有炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
通过长期服用,可以缓解症状,减少复发。
3、痛经:痛经是月经期间出现的下腹部疼痛,严重时影响日常生活。
避孕药通过调节激素水平,减少子宫收缩,缓解疼痛。
常用的药物有炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
通过长期服用,可以有效减轻痛经症状,提高生活质量。
4、月经不调:月经不调是指月经周期不规律、经量异常等情况。
避孕药可以调节激素水平,恢复正常的月经周期。
常用的药物有炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
通过长期服用,可以有效改善月经不调,恢复正常的生活节奏。
5、痤疮:痤疮是青春期常见的皮肤问题,与激素水平有关。
避孕药中的雌激素可以抑制雄激素的分泌,减少皮脂分泌,改善痤疮。
常用的药物有炔雌醇环丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等。
通过长期服用,可以有效控制痤疮,改善皮肤状况。
在治疗上述疾病时,避孕药的使用需在医生指导下进行,确保安全有效。
饮食上,建议多摄入富含维生素和矿物质的食物,如新鲜蔬菜、水果和全谷物,避免高糖高脂饮食。
运动方面,适量有氧运动如散步、游泳等有助于调节激素水平,改善整体健康状况。
护理上,保持皮肤清洁,避免使用刺激性化妆品,定期进行妇科检查,确保身体健康。
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回答:避孕药分为日常服用的短效口服避孕药和紧急避孕药物。
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回答:月经总量在20毫升到80毫升之间都属于正常的。
月经量少,同房的过程中如果不打算怀... 人流后吃达英35可以避孕吗
回答:最好等到您自然月经来的第一天开始服克克常规药物,这样当天就有避孕效果了。
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