视力突然下降，眼前出现飘动的黑影，一些人以为是“用眼过度”或“飞蚊症”。

但有一种眼科急症，初期症状与此相似，却可能在数周内对视神经造成不可逆的损害——急性视网膜坏死综合征。

本文结合临床特征与护理要点，梳理急性视网膜坏死综合征的识别、诊疗与康复管理路径，供读者参考。

（▲AI图片）

一、什么是急性视网膜坏死综合征

株洲爱尔眼科医院提醒：急性视网膜坏死综合征表现为视网膜坏死、以视网膜动脉炎为主的血管炎、玻璃体混浊和后期的视网膜脱离。

病因多与疱疹病毒感染有关，包括单纯疱疹病毒和带状疱疹病毒等。

该病起病较为隐匿，早期可出现眼红、眼痛或眶周疼痛，随病情进展，出现进行性视物模糊、眼前黑影，直至严重视力下降。

发病时易出现轻中度眼压升高，眼前段可有轻至中度的炎症反应，可表现为羊脂状KP。

玻璃体表现为中至重度混浊和大量炎性细胞。

眼底出现边界清楚的斑块状黄白色坏死病灶。

视网膜血管炎是另一重要体征，动、静脉均可受累，以动脉炎为主，易出现血管鞘和血管闭塞。

后期坏死区可形成多个视网膜裂孔，极易引起视网膜脱离。

二、早期识别的重要性

急性视网膜坏死综合征的早期诊断对预后有影响。

目前诊断主要依据临床表现，结合影像学检查及实验室检测。

在治疗方面，临床常用的手段包括全身使用抗病毒药物及玻璃体腔注射抗病毒药物，在抗病毒治疗后可配合使用糖皮质激素口服治疗。

光凝对预防视网膜脱离有一定作用，发生视网膜脱离时应行玻璃体切割手术治疗。

该病具有一定的双眼发病可能性。

一只眼确诊后，对侧眼也存在发病概率，因此定期随访健眼是临床管理中的重要环节。

三、住院期间的重点观察与护理

住院治疗期间，医护团队会根据病情进展，重点关注以下几个方面：

视力与眼底监测：护理人员会定期评估患者视力、眼压变化及眼部疼痛、畏光、黑影、闪光感等症状。

如出现视力快速下降、黑影增多或视野缺损等情况，可能提示视网膜脱离，需及时告知医生。

健眼随访：由于本病可累及对侧眼，住院期间及出院后均需定期检查健眼眼底情况。

全身状况观察：抗病毒及激素治疗过程中，需留意有无药物相关反应，如有异常应及时反馈。

眼部基础护理：保持眼部清洁，避免揉眼行为，毛巾脸盆单独使用，预防交叉感染。

病房光线宜柔和，外出时可佩戴遮光眼镜以减少畏光不适。

视力下降者在活动时需注意防跌倒措施。

饮食与休息：建议以高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物为主，适当摄入膳食纤维；

避免辛辣刺激食物，戒烟酒。

保证充足睡眠，避免熬夜和长时间用眼，有助于维持机体免疫状态。

四、出院后管理与长期随访

后续的规范用药和定期复查同样重要。

规范用药：患者需遵医嘱长期、规律使用药物，不应自行减量或停药。

出院时医护人员会详细交代用药方案及注意事项。

定期复查：建议出院后3至6个月内都应进行定期眼底复查。

若出现眼部疼痛加重、闪光感、黑影增多或视力下降等情况，应及时就诊。

活动与基础病管理：长期应避免重体力劳动及对抗性运动。

合并糖尿病或免疫功能低下等基础疾病者，需在相关科室同步进行管理。

家属注意事项：

由于对侧眼存在发病可能性，家属可协助留意患者健眼有无不适，如有异常及时就医。

（编辑ZS）

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